1. Основные признаки (патогенность, вирулентность)

Патогенность – СП-ть возб жить и размн в тканях жив организма и выз специф ответные морф реакции, приводящие к опр нозол форме патологии – туберкулезу.

Вирулентность – интенсивность размн-я МБТ и СП-ть вызывать специф поражение в тканях и органах микроорганизма, иммун. реакции и форм-е специф. иммунитета.

2. Тубекулез и наркомания

Патогенетическими факторами, способствующими развитию тубер-

кулеза у алкоголиков и наркоманов, являются застойные явления в лег-

ких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной

ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личнос-

ти и неадекватные реакции. Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц,

страдающих алкоголизмом и наркоманией, имеет резкое снижение об-

щей и специфической резистентности организма под влиянием длитель-

ной экзогенной интоксикации. Подавление реактивности организма

проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования,

снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифичес-

кого и специфического иммунитета.

Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхо-

легочной системы при алкоголизме и наркомании (в основном опиум-

ной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяю-

щихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числепродуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функ-

цию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклеро-

за, эмфиземы, бронхита. Этот процесс усугубляется еще и тем, что, как

правило, пациенты, страдающие алкоголизмом и наркоманией, являются

злостными курильщиками. Под действием перечисленных выше факто-

ров отмечается также разрушение других компонентов местной защиты

легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных мак-

рофагов. Имеет значение и снижение синтеза сс-антитрипсина вследствие

токсического поражения печени. Алкоголизм и наркомания способствуют формированию хрониче-

ского фиброзно-кавернозного туберкулеза как в связи с несвоевремен-

ным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лече-

нием из-за досрочной выписки за нарушение режима, непереносимости

противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рециди-

вов заболевания. Химиотерапию больных с сочетанной патологией, часто уклоняю-

щихся от приема препаратов, следует строго контролировать: препара-

ты вводятся парентерально, а если внутрь, то в однократной суточной

дозе. Нужно соблюдать осторожность три назначении изониазида, ри-

фампицина, пиразинамида и протионамида пациентам, страдающим

алкоголизмом и алкогольным циррозом печени, а также изониазида,

этамбутола, фторхинолонов больным, страдающим алкоголизмом и

наркоманией, так как у них повышен риск нейротоксических и психи-

ческих реакций

Билет 3

1. Нетуберкулезные микобактерии туберкулеза. Классификация Раньен.

Заболевания – микобактериозы. Устойчивы к большинству противотуб препаратов.

Атипичные штаммы — вызывают микобактериозы:

1. фотохромогенные — МБТ, синтезирующие пиг­мент на свету. M. kansasii, M. marinum, M. simiae.

2. скотохромогенные — МБТ, синт пиг­мент в темноте(ж-оранж) M. xnopi, M. szulgal.

3. ахромогенные — МБТ, не синт пигмент M. avium, M. ulcerans.

4. быстрорастущие(3-5 суток) m. abscessus.