2. Туберкулез челюстей

Наибольшие клинические проявления дает туберкулез нижней челюсти, проявляющийся в двух формах:• альвеолярная форма развивается при проникновении МБТ через корневой канал или пародонтальный карман поврежденного зуба;• центральная форма возникает в области угла нижней челюсти, откуда процесс распространяется на сустав. Больных начинает беспокоить расстройство жевания вследствие невозможности открывания рта до физиологических размеров. Образуется воспалительная контрактура жевательных мышц. С переходом воспаления на височно-нижнечелюстной сустав заболевание переходит во вторую фазу. Развивается реактивный синовит с нарушением функции сустава.

Билет 20

1.Ифекционный процесс.

Возможность развития активного туберкулеза определяется факторами:

массивностью инфекции, длительностью контакта с источником инфекции, входными путями инфекции и состоянием резистентности орг-ма ч-ка. Наибольшее значение в распространенности туберкулеза и его проявлений принадлежит состоянию резистентности организма человека по отношению к туберкулезной инфекции. Решающее значение в общем повышении уровня здоровья населения и его естественной резистентности к туберкулезу имеют социально-экономические факторы(повыш материального благосостояния и санитарной культуры). Наиболее опасно заражение туберкулезом в детском возрасте, при отсутствии вакцинации БЦЖ. В этот период есте- ственная резистентность еще несовершенна ввиду недостаточного раз- вития иммунных механизмов защиты.

С возрастом иммунные механизмы совершенствуются, но приобретают значение другие факторы: недостаточное питание, сопутствующие заб-я, стрессовые состояния и др. С этих позиций очень важно выделение среди населения групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Заболевание туберкулезом легких у взрослых в 50% случаев сопровождается бактериовыделением. Данный контингент больных явл осн источником распр-я и резервуаром туб инфекции среди населения.

Больные, составляющие резервуар инфекции, могут быть разделены на две группы: а) впервые выявленные в течение текущего года и б) выявленные ранее с хроническими формами туберкулеза.

заразить в среднем за год от 10 до 14 человек из своего окружения. Эпидемия ВИЧ-инфекции внесла и постоянно вносит радикальные изменения в эпидемиологию туберкулеза. Основное влияние ВИЧ- инфекции выражается в скорости прогрессирования клинически выр туберкулеза у лиц, ранее инфицированных МБТ.

2. Туберкулез скуловой кости

характеризуется клинически появлением отека и покраснением верхнего и нижнего век. В дальнейшем на месте очага образуется абсцесс, который вскоре вскрывается, оставив после себя свищ. Процесс заканчивается образованием спаянного с костью рубца, подтягивающего и выворачивающего веко.

Патогенез и патоморфология. Возникновение специфического поражения в костях связано с гематогенным и лимфогенным заносом в нихМБТ. Первичный очаг туберкулезного остита, представляющий скопление эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса, может длительно существовать бессимптомно, но при неблагоприятных условиях наступает прогрессирование процесса. В дальнейшем очаг ограничивается соединительной тканью или подвергается творожисто некротическому распаду, что ведет к деструкции кости с образованием костной каверны. Творожистый некроз расплавляется и образуется туберкулезный, или натечный, абсцесс.

Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости выявляет обычно один или несколько мелких неглубоких очагов, на фоне которых проецируются тени секвестров.

Билет 21