1. Исследование механики дыхания.

позволяет судить о силах и сопротивлениях, связанных с дыханием. позволяет выявить объективную основу одышки и решить вопрос о связи дыхательных нарушений со снижением проходимости дыхательных путей или пониженной растяжимостью лёгких и гр кл. Для иссл-я растяжимости б с самопроизвольно выключенным дыханием помещают в респиратор. Одновременно в статических условиях измеряют объёмы вдыхаемого воздуха и соответствующее давление вокруг тела. Чем больше будет объём вдыхаемого воздуха при меньших показателях давления - тем больше растяжимость лёгких. Растяжимость уменьшается при фиброзе, ателектазе, застое, канцероматозе, повышается при эмфиземе. При иссл-и растяжимости изм-ся внутриплевральное р при различных уровнях вдоха. Неэластическое сопротивление лёгких можно рассчитать, измеряя транспульмональное р и лёг. объемы в динамике.

2. . Туберкулезный мезаденит

Острое и хрон течение. Остр – боль в животе разл локализации(чаще в обл-ти пупка и пр подвзд обл-ти). Напоминает картину остр живота. Вздут не напряжен,, пер бр стенка уч в дыхании. При пальпации бол-ть в обл-ти пупка (+ симптом Штернберга), пол симптом Клиина (смещение болезненности при перемещении б-го на л бок.

Билет 43

1. Рентгенологический синдром очагового затенения.

тень или группа теней в легких, каждая из которых не превышает размеров 1 см и локализующаяся в пределах 1 или 2 сегментов (в сумме). По размерам очаги подразделяются на мелкие (1—3 мм), средние (4-6 мм) и крупные (7-10 мм)

2. Казеозно-язвенный туберкулезный перитонит.

Творожистый некроз на париет и висц брюшине с обр-ем язв разл величины. Клин течение напоминает картину слипч перитонита. Самая тяж форма, осл-я свищи во внутр орган и наружу, ч/з бр стенку. Общ сост-е крайне тяж, отм-ся выс t.

Билет 44

1. Рентгенологические синдромы затенений легочной ткани различной протяженности

Тень более 1 см в диаметре, протяженность поражения от 1 сегмента до нескольких долей легкого, форма тени может быть различной, структура неоднородная, интенсивности средняя или малая, контуры размытые. "Дорожка" в виде парных полосок Рентгенологически

различают 5 видов инфильтратов: бронхолобулярный, округлый, облоковидный, перисциссурит, лобит.

Встречается при инфильтративном туберкулезе.

Дифференциальная диагностика с внебольничной и госпитальной пневмонией, раком легкого, метастазами, эозинофильным инфильтратом, ТЭЛА, доброкачественными опухолями.

2. Слипчивый туберкулезный перитонит.

редкая локализация туберкулеза. Встречается преимущественно у лиц молодого возраста.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулезный перитонит — туберкулезное воспаление брюшины — возникает как осложнение туберкулеза органов брюшной полости (мезаденит) или генерализованного туберкулеза (гематогенно-диссеминированная форма, полисерозит). Может в редких случаях протекать как самостоятельное заболевание.Различают экссудативную и слипчивую (пластическую) формы перитонита. При экссудативной форме в брюшной полости содержится серозная, серозно-гнойная или геморрагическая жидкость.В осадке серозного выпота преобладают лимфоциты. Брюшина утолщена, гиперемирована, содержит множество бугорков или казеозных бляшек. В тяжелых случаях очаги на брюшине изъязвляются.При посеве жидкости на среды иногда удается обнаружить МБТ.

Возникновение слипчивой формы перитонита связано с распространением воспаления на брюшину в результате прогрессирования мезаденита, туберкулеза кишечника.При этой форме в полости брюшины скапливается экссудат с повышенным содержанием фибриногена, при его организации на брюшине образуются множественные спайки. Между спайками могут сохраняться один или несколько осумкованных выпотов.

Симптоматика. Больных беспокоят боли в животе, диспепсические расстройства, метеоризм, симптомы частичной непроходимости кишечника.

При экссудативной форме перитонита живот увеличен за счет скопления в нем жидкости, при слипчивой — умеренно вздут, асимметричен, иногда втянут. Пальпация живота и перкуссия вызывают боль.Участки притупления при перемене положения больного меняются, выявляется симптом ундуляции. Стенки живота напряжены, определяются симптомы воспаления брюшины.

Диагностика. Диагноз туберкулезного перитонита подтверждают данными цитологического и микробиологического исследований экссудата из брюшной полости.Лечение. Основным методом лечения больных туберкулезным перитонитом является длительная и непрерывная (не менее 12 мес) комплексная химиотерапия.

Ее проводят на фоне десенсибилизирующих и рассасывающих жидкость лекарственных средств (кортикостероидные препараты, витамины и др.).При большом накоплении экссудата в брюшной полости показана его эвакуация. Для восстановления проходимости кишечника применяют хирургические методы лечения

Билет 45