2. Амилоидоз внутр органов.

Изменения -> к внеклет выпадению в ткани белково-полисах комплекса => нар-е ф-й органов. Разв-ся при длит хрон течении туб – отл-е амилоида в тканях. При окр Конго – амилоид по зел цвету.

Полиморфизм проявлений. Клин картина развернута при пор-ии почек, киш-ка, с-ца, НС. Б. не жалуются до появления отеков, ус-я общей сл-ти, ↓ диуреза, разв-е поч нед-ти, арт гипертензии, присоед осл-й. Протеинурия(!). С мочой за сутки 40 г (в осн альбумины). Также в моче цилинлры, эр-ты, лейкоциты. Длит потеря белка – гипопротеинемия и отечный синдром. Отеки распр хар-ра. Ускорение СОЭ. Гиперлипидемия (ꜛ ХС, Р-липопротеидов,3-глицеролов). Протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия в совокупности амоилоидоз с преим пор-ем почек. Нар-е ф-й ссс, пищ тракта.

Лечение. Комб химиотерапия. Огр. Потр-я белка и соли, длит прием сырой печени по 100-12-г/сут.

Делагил по 0,25 г в сутки. Сочетание мелфалана и преднизолона иногда + колхицина. Мб только колхицин. Введение 5% р-ра унитиола по 5-10 мл в/м 30-40

Билет 49

1. Рентгенологические синдромы патологии сосудистого рисунка

Факторы: нарушения кровообращения в малом круге, нарушения лимфооттока, фиброза межуточной ткани. Эти патологические состояния отображаются двумя основными скиалогическими вариантами изменения легочного рисунка: усилением и обеднением.

Усиление легочного рисунка чаще бывает тотальным двухсторонним: полнокровие легких при врожденных пороках сердца с лево-правым шунтом (дефекты перегородок сердца, открытый артериальный проток), застойное полнокровием легких при митральных пороках и сердечной недостаточности, интерстициальным отеком вследствие расстройства обмена тканевой жидкости самого различного генеза, лимфангито при блокаде ВГЛУ, лимфогемном карциноматозом вследствие ретроградного распространения опухолевых клеток из метастатически пораженных лимфатических узлов средостения, диффузным интерстициальным фиброзом при хроническом бронхите, пневмокониозах, саркоидозе II стадии, коллагенозах, альвеолитах (идиопатическом фиброзирующем, экзогенных аллергических, токсических фиброзирующих), лейомиоматозе.

Тотальное одностороннее усиление легочного рисунка, - артериальное полнокровие одного легкого при ателектазе, циррозе, отсутствии второго легкого либо при отсутствии кровотока во втором легком вследствие тромбоэмболии, агенезии главной ветви легочной артерии или вследствие прорастания в нее злокачественной опухоли, сдавления аневризмой аорты.

Ограниченное усиление легочного рисунка характерно для локальных пневмосклерозов, бронхоэктазий, гииовентиляции сегмента (доли).

2. Открытый спонтанный пневмоторакс

Билет 50

1. Рентгенологический синдром наличия жидкости в плевральной полости.

Тени локализуются в области косто-диафрагмальных синусов или междолевых борозд. Структура тени однородная, протяженность ограниченная, субтотальная, тотальная. Контуры тени при свободном выпоте нечеткие, при междолевом и осумкованном четкие. Форма тени при свободном костно-диафрагмальном выпоте имеет вид треугольника, ограниченного снаружи реберной дугами и снизу тенью диафрагмы. Наружно внутренняя часть этого треугольника имеет вовнутрь книзу границу, которая идёт сверху вниз и внутрь. При междолевом имеет вид линзы или неправильной треугольника, от вершины которого по ходу междолевой щели определяется линейная тень утолщенной плевры или тонкого слоя жидкости. Смещение тени средостения в противоположную сторону при субтотальном или тотальном затенении. Встречается при туберкулезном плеврите.

Дифференциальная диагностика с неспецифическими заболеваниями легких, метастатическими поражениями плевры, мезотелиомой, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью.