Эпоха видеоскопическойэндохирургии

Переворот в хирургии произошёл в1986г.,когда была раз-работана цветная видеокамера с высоким разрешением,рабо-тающая на микросхемах.Это позволило передавать изображение с окуляра лапароскопа на экран монитора и послужило началом видеоэндоскопическойхирургии.

Еепреимущества:

• Сложные операции можно выполнять с активным уча-стиемхирургов-ассистентов.

• Видеосистема значительно увеличивает изображение с сохранением чёткости и передачи цвета,что позволяет хирургу выполнять более точныедействия.

• Видеосистема позволяет документировать диагностиче-ские и лечебные процедуры,использовать материал для обучения хирургов.

Прогресс в технологии получения изображения стал ре-шающим фактором в развитии эндохирургии,а понимание несо-мненных преимуществ оперативной лапароторакоскопии привело к тому,что хирурги всё чаще стали применять этот метод с конца80-х годов20века.

Оборудование иинструменты

Эндоскопическая хирургия предъявляет высокие требования к оборудованию и инструментам,используемым при проведении операций.Это функциональность и надёжность,современный дизайн иэргономичность.

Эндоскопическая оптическая система(лапаро-илитора-коскоп) –первое звено в цепи передачи изображения.Основной элемент этого инструмента–оптическая трубка с системой ми-ниатюрных линз.Лапароскоппередаёт изображение из полости человеческого тела навидеокамеру.

Высококачественная камераобладает минимальной мас-сой,высоким разрешением,способностью передаватьмельчай-

шие нюансы хирургических объектов и высокой чувствительно-стью,позволяющей работать с источниками света малой мощно-сти.

Источник светаслужит для освещения внутренних полос-тей при проведении эндохирургических вмешательств.Свет в по-лость подают черезлапароскоп,с которым источник света связан гибкимсветоводом.

Инсуффлятор–прибор,обеспечивающий подачу газа в брюшную полость для создания необходимого пространства и поддерживающий заданное давление при проведении операции.Для оперативной лапароскопии необходим мощный инсуф-флятор со скоростью подачи газа не менее9л/мин.Это важно для поддержания необходимого пространства при замене инст-рументов,введении сшивающих аппаратов,извлечении препара-та или значительной аспирации при кровотечении,т.е.во всех ситуациях,приводящих к значительной утечке газа и требующих его быстроговосполнения.

Практически при всех лапароскопических процедурах,как и при традиционных хирургических операциях,необходимыаспи-рация и ирригацияв зоне операционного поля.Для этой цели разработаны специальные инструменты и оборудование.Инст-рументы могут иметь общий канал для подачи промывной жид-кости и отсоса или раздельныеканалы.

Электрохирургический аппаратпредставляет идеальный источник для рассечения тканей и обеспечения гемостаза.Совре-менный«электронож»работает в моно-и биполярном режимах,имеет достаточно большую мощность(не менее200Вт)и разви-тую систему сигнализации,предотвращающую поражение паци-ента и хирурга при проведении эндохирургических вмеша-тельств.

Видеомонитор–устройство для восприятия видеоинфор-мации,последнее звено в передачеизображения.

Эндохирургические инструментымогут быть разделены на инструментымногократного(металлические)иодноразового(пластиковые)использования.Все лапароскопические инстру-менты по назначению могут быть разделены надвегруппы: