Возможныепути затеков гноя изподколеннойямки:

• на заднюю область бедра(поклетчаткевдоль седалищногонерва);

• в приводящий канал(вдольвлагалища бедренной артерииивены);

• по ходузаднейбольшеберцовой артерии в глубокое фас-циальное ложеголени;

• по ходу передней большеберцовой артерии в переднее ло-жеголени.

Ветви подколенной артерии принимают участие в образо-ванииартериальной сети коленного сустава.Верхниеколен-ные артерии(латеральная и медиальная)отходят от подколен-ной артерии на уровне верхнего края мыщелков бедра.Нижниеколенные артерии(латеральная и медиальная)находятся униж-него края подколенной мышцы.Средняяколенная артерияот-ходит на уровне суставной щели коленного сустава.Кроме этих артерий,в формировании артериальной сети участвуют:a.genusdescendens(ветвь бедренной артерии)иa. recurrenstibialisante-rior(изa. tibialis anterior).Сеть коленного сустава играет роль в восстановлении окольного кровотока при перевязке подколен-нойартерии.

Коленный суставобразован суставными поверхностямимыщелковбедренной и большеберцовой костей и суставной по-верхностью надколенника.На суставных поверхностях больше-берцовой кости имеютсявнутрисуставные хрящи–медиаль-ный и латеральный мениски,соединенныепоперечной связкойколена.К утолщенным наружным краям менисков фиксируется суставная капсула.Медиальный мениск имеет форму буквы С,латеральный–форму буквы О.Менискиявляютсяамортизато-рами иувеличиваютконгруэнтность суставныхповерхностей.

Крестообразные связкинаходятся внутри сустава,задняяих поверхность не имеет синовиального покрова.Всвязисэтим

полость коленного сустава подразделяется на медиальный и ла-теральный отделы,которые впереди связок широко сообщаются между собой.Внесуставные связки:спереди–связка надко-ленника;по бокам–малоберцоваяи большеберцовая коллате-ральные связки;сзади–косая и дугообразная подколенные связ-ки.

Суставная капсулаприкрепляется на передней поверхно-сти бедра на5см выше суставного хряща,по бокам–ниженадмыщелков.Эпифизарнаялиния бедренной кости находится вполости коленного сустава.Спереди капсула фиксируется по хрящевомукраю надколенника,на большеберцовой кости–по краю суставного хряща(эпифизарнаялиния располагается нижесуставнойкапсулы).

Синовиальная оболочка образует9заворотов:спереди вверху–верхние медиальный,латеральный и непарный средин-ный завороты;спереди внизу–нижние медиальный илатераль-ный завороты;сзади–два задних верхних(медиальныйи лате-ральный)и два задних нижних(медиальный и латеральный).Верхний передний заворот сообщается с синовиальной надко-леннойсумкой.Бурситэтой сумки может вызвать воспале-ние всего сустава(гонит).

Область голени Передняя областьголени

Границыобласти:вверху–круговая линия,проходящая через бугристость большеберцовой кости;внизу–круговая ли-ния,проведенная через основания лодыжек;медиально–внут-ренний край большеберцовой кости;латерально–желобок ме-жду малоберцовыми мышцами и камбаловидноймышцей.

Кожатонкая,имеет волосяной покров.Подкожная клет-чаткаразвита слабо.Поверхностнаяфасциявыражена хорошо,образует фасциальные футляры для большой подкожной вены,ветвейn.saphenus.

Собственнаяфасция(fascia cruris)хорошо выражена и об-разуетдвемежмышечныеперегородки(переднюю изаднюю),благодаря чему в передней области голени имеются два костно-фиброзных ложа:переднее и латеральное.Передняя межмы-шечная перегородка располагается между разгибателями и ма-лоберцовыми мышцами и образует латеральную сторонуперед-

213

него костно-фиброзного ложа.Медиальная сторона ложа обра-зована наружной поверхностью большеберцовой кости,азадняя

–межкостнойперепонкой.

Впереднемложерасположеныm.tibialisanterior,а лате-ральнее нее– m.extensor digitorum longus.В глубине между ни-ми проходит длинный разгибатель большого пальца.Между мышцамина межкостной перепонке проходита.tibialisanteriorс двумя сопровождающими венами иn.peroneus profundus.В верхней третиголенинерв располагается латерально от арте-рии,в средней трети–пересекает артерию спереди,внижнейтрети–проходит медиально отартерии.

В латеральном отделеголенинаходится замкнутое,огра-ниченноемежмышечнымиперегородками и наружной поверх-ностьюмалоберцовой кости,костно-фиброзноеложе.В нем на-ходятсяmm.peroneus longusetbrevisи поверхностный малобер-цовый нерв.В верхней трети голени нерв прободает переднююмежмышечнуюперегородку и на некотором протяжении прохо-дит между малоберцовойкостьюи длинноймалоберцовоймышцейвcanalis musculoperoneussuperior.На границенижнейи средней третей голени поверхностный малоберцовый нервпрободает фасцию и выходит в подкожнуюклетчатку.