Лимфатическая систематаза

Лимфа от стенок и органов таза оттекает двумя основными путями:

• от передних отделов таза–через внутренние подвздошные лимфатические узлы,общие подвздошные лимфатические узлы,подаортальные лимфатические узлы и далее в пояс-ничные лимфатические узлы,расположенные возле аорты и нижней полойвены.

• от задних отделов таза–через крестцовые лимфатические узлы,подаортальные лимфатические узлы и далее в пояс-ничные лимфатическиеузлы.

Органы малого таза Прямаякишка

Скелетотопия:начало соответствуетуровнюверхнегокрая

S2позвонка.

Синтопия:кпереди умужчин–предстательная железа,мочевой пузырь,ампулысемявыносящих протоков,семенныепузырьки,мочеточники;кпереди у женщин–задняястенкашейки матки и влагалища;сзади–крестец,копчик;по бокам–седалищно-прямокишечныеямки.

Строение:В зависимости от местоположения кишки внейвыделяют тазовую(лежит выше диафрагмы и содержит надам-пулярнуючастьиампулу)ипромежностную(анальныйканал)части.Прямая кишка в сагиттальной плоскости образует два из-гиба:верхний–крестцовый,выпуклостью обращен кзади,ниж-ний–промежностный,обращенныйкпереди.

Покрытие брюшиной:надампулярный отдел прямой киш-ки покрыт брюшиной интраперитонеально,в областиампулыбрюшина покрывает переднюю и частично боковыестенкикишки,переходя на матку(у мужчин–на мочевой пузырь)и на боковые стенкитаза.

Кровоснабжениеосуществляется пятьюпрямокишечнымиартериями:верхней прямокишечной артерией(из нижней бры-жеечной артерии),средней прямокишечной артерией(парнаяотвнутренней подвздошной артерии)и нижней прямокишечной артерией(парная от внутренней половойартерии).

Веныпрямой кишки относятся к системам воротной(верх-няя прямокишечная вена)и нижней полойвены(средние и нижние прямокишечные вены)и образуют три сплетения:под-кожное,подслизистоеи подфасциальное.Подкожное сплетение располагается в области наружного сфинктера заднего прохода.Подслизистое сплетение,состоящее из клубков вен,образует венозное кольцо–геморроидальную зону.Подфасциальноесплетение располагается между продольным мышечным слоеми фасцией прямойкишки.

Иннервация–от нижнего брыжеечного,аортального и подчревного сплетений,а промежностная часть–ветвямиполо-вогонерва.

Лимфооттокот промежностнойчастипрямойкишкиидетв паховые лимфатические узлы,от ампулы–в крестцовые и внутренние подвздошные узлы,от надампулярного отдела–внижнебрыжеечныеузлы.

Мочевойпузырь

Строение:верхушка,тело,дно,шейка пузыря.Слизистая образует складки,за исключением мочепузырноготреугольника

• гладкийучастокслизистой треугольной формы,лишенный подслизистойоболочки.Вершина треугольника–внутреннее отверстие мочеиспускательного канала,основание–попереч-ный валик,соединяющий устьямочеточников.

Синтопия:сверху и сбоков–петли тонкой кишки,сигмо-видная,слепая кишка(отделеныбрюшиной);снизу–тело про-статы;сзади–ампулы семявыносящих протоков,семенные пу-зырьки;у женщин сзади–тело,шейка матки ивлагалище.

Определенное практическое значение имеет поперечная пузырная складка париетальной брюшины,расположенная в месте перехода брюшины с задней поверхности передней стен-ки живота на мочевой пузырь.При значительном наполнении мочевогопузыряона смещается на несколько сантиметров вы-ше лобкового симфиза,что дает возможность подойти кпузырювнебрюшинно.

Кровоснабжение–из системы внутренней подвздошной артерии.Верхняя часть органа снабжается верхними мочепу-зырными артериями,к дну мочевогопузыряи нижней части те-ла подходят нижние мочепузырные артерии.Оттоквенознойкрови идет в мочепузырное сплетение(plexus venosus vesicalis),которое имеет многочисленные связи с предстательным и пря-мокишечнымсплетениями.

Лимфооттоксовершается в подвздошные и подчревные лимфатические узлы,и далее в поясничные лимфатические уз-лы.

Иннервацияосуществляется за счет симпатических и пара-симпатических нервных волокон,образующих в областиднамочепузырноесплетение.