Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож-денных идетей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чащебываеткольцевиднойформыи реже– U-образной.У детей первыхлетжизни верхний и нижнийизгибыдвенадцатиперстной кишкипочти полностьюотсутствуют.

Верхняя горизонтальная частькишкиу новорожденныхнаходится выше обычного уровня,и лишь к7-9годам опускает-ся к телуIпоясничного позвонка.Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей оченьнежны,а почтиполноеотсутствие жировой клетчатки взабрюшинном пространстве создаетвозможность значительнойподвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельныхперегибов.

Пороки развития двенадцатиперстнойкишки

• Атрезии–полноеотсутствие просвета(характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки,которые находятся вышеатрезии).

• Стенозы–вследствиелокализованнойгипертрофии стен-ки,наличия в просвете кишки клапана,мембраны,сдавле-ниякишкиэмбриональными тяжами,кольцевидной под-желудочной железой,верхней брыжеечной артерией,вы-соко расположеннойслепойкишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым,функционально непол-ноценным участком на протяжении20-25см.Приналичиинеустранимого препятствия выше впаденияобщегожелч-ного и панкреатического протоков производятналожениезаднего гастроэнтероанастомоза.При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

• Дивертикулы.

• Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстнаякишка.

Лекция №7топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости.Операциина тонкой и толстойкишках топографическая анатомия нижнего этажа брюшнойполости

Каналы,синусы икарманынижнего этажабрюшнойполости

Каналы

Правый боковой каналограничен справа боковой стенкой живота,слева–восходящей ободочной кишкой.Сообщается вверху сподпечёночнойи правой печёночной сумками,внизу–с правой подвздошнойямкойиполостьютаза.

Левый боковой каналограничен слева боковой стенкой жи-вота,справа–нисходящейободочнойи сигмовидной кишками.Сообщается внизу с левой подвздошной ямкой и полостью таза,вверху канал закрыт диафрагмально-ободочнойсвязкой.

Синусы

Правыйбрыжеечный синусимеет треугольную форму,замкнут,ограниченсправа восходящей ободочнойкишкой,сверху–поперечной ободочной кишкой,слева–корнем бры-жейки тонкой кишки.Корень брыжейки тонкой кишки идет сверхувнизи слева направо от левойстороны2-го поясничного позвонка до правого кресцово-повздошного сочленения.Насво-ём пути корень пересекает горизонтальную часть двенадцати-перстной кишки,брюшную аорту,нижнююполуювену и пра-выймочеточник.

Левый брыжеечныйсинусограничен слева нисходящей ободочнойкишкой,справа–корнем брыжейки тонкой кишки,снизу–сигмовидной кишкой.Так как сигмовидная кишка лишь частично закрывает нижнюю границу,этот синус свободно со-общается сполостьютаза.

Карманы

Верхний дуоденальный карманрасположен выше верхней дуоденальнойскладки.

Нижний дуоденальныйкарманлежит ниже нижней дуоде-нальнойскладки.

Верхнийподвздошно-слепокишечныйкарманнаходится у места впадения тонкой кишки в толстую,выше подвздошной кишки.

Нижнийподвздошно-слепокишечныйкарманнаходится у места впадения тонкой кишки втолстую,нижеподвздошнойкишки.

Позадислепокишечныйкарманрасположенпозади слепойкишки.

Межсигмовидный карманрасположен у места прикрепле-ния брыжейки сигмовидной кишки по еелевомукраю.