Задняя областьбедра

Кожаплотная,толстая.Ееиннервируют:слатеральной

209

стороны– n.cutaneus femoris lateralis;с медиальной стороны–n.cutaneusfemorismedialis;сзади– n.cutaneus femorisposterior.Подкожная клетчаткахорошо выражена.Поверхностная и собственная фасциипредставляют продолжениеаналогичныхфасцийпередней поверхностибедра.

Мышцы заднего отделабедра(m. semitendinosus, m. semi-membranosus,m. biceps femoris)являются сгибателямиголенииначинаютсяот седалищного бугра.По направлению к подко-леннойямке мышцы расходятся,образуя стороны верхнего углаfossapoplitea.

В промежутке междумышцамипроходитседалищный нерви сопровождающая его артерия.В верхней трети бедра у края большой ягодичной мышцы этот нерв лежитповерхностнопод широкой фасцией.В средней трети бедра седалищный нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы бедра.Внижнейтрети бедра нерв проходит медиально от длинной головкидву-главой мышцы бедра и делится на два крупных ствола:больше-берцовый нервиобщий малоберцовыйнерв.

Клетчатка,располагающаяся по ходу седалищного нерва,сообщается вверхусклетчаточнымпространством под большойягодичноймышцей;внизус клетчаткой подколенной ямки;че-резhiatus adductoriusи приводящий каналс клетчаточными про-странствами переднемедиального отделабедра.

Областьколена

Границы:вверху–круговаялиния,проведенная на4смвышенадколенника;внизу–круговая линия,проведенная через бугристость большеберцовой кости.Вертикальными линиями,проведенными через задние края мыщелков бедренной кости,делится на две области:переднюю область колена и заднюю об-ластьколена.

Наибольший практический интерес представляетзадняяобласть колена.Кожатонкая,малоподвижная.Подкожнаяклетчаткаразвита умеренно,имеет ячеистое строение.Внейпроходят конечные ветвиn.cutaneus femoris posterior.Поверх-ностная фасцияхорошо выражена,связана отрогами с кожей.В ее толщепозадимедиального мыщелка бедра проходятстволv. saphena magnaиn.saphenus.

Собственнаяфасция(fascia poplitea)является продолже-ниемfascia lata.По средней линии ямки в расщеплениифасции

лежитv. saphena parva,которая прободаетфасциюи впадает вподколеннуювену.Под собственной фасцией находятсямыш-цы,придающие ямкеромбовидную форму:вверху илатерально

• m. bicepsfemoris;вверху и медиально– m. semitendinosusиподней– m. semimembranosus;внизу с латеральной имедиальнойсторон–головкиm.gastrocnemius.

В расщеплении собственной фасции,покрывающей лате-ральную головкуm. gastrocnemius,проходитn.cutaneussuraela-teralis,а между головкамиm. gastrocnemiusпод собственной фасцией определяетсяn. cutaneus suraemedialis.

Общиймалоберцовый нервпроходит под краем сухожи-лия двуглавоймышцы,и примыкает к капсуле коленного суста-ва.Далее он огибает шейку малоберцовой кости и переходит в латеральное ложеголени,где входит вcanalis musculoperoneus superior,разделяясь наповерхностнуюиглубокуюветви.По-верхностное положение общего малоберцового нерва на уровне малоберцовой костиобъясняет то,что он легко под-вергается ушибам,может быть поврежден при переломах,сдав-ленгипсовойповязкой.

В верхнем углу подколенной ямки по средней линии про-ходитбольшеберцовыйнерв,окруженный собственнымфасци-альным футляром,который может служить путем для распро-странения гнойных затеков со стороны задней поверхности бед-ра вниз наголень.

5. et a.popliteaeрасположеныглубжеи медиальнееотбольшеберцового нерва в собственном фасциальном футляре набедренной кости и плотноприлегаютдруг к другу(вена–по-верхностнее и латеральнее,артерия–глубже и медиальнее).Такое положение сосудовявляетсяодним из факторов образо-вания артериовенозных аневризм при огнестрельныхранениях.

Топографо-анатомические отношения элементов основного сосудисто-нервного пучка подколеннойямкив нижнем углу от-личаются от верхнегоугла:

• большеберцовыйнерв,подколенная вена и артериялежатвобщемфасциальномфутляре;

• латерально и поверхностно находится большеберцовыйнерв;медиальнее от него и глубже–подколенная вена;медиальнее и глубже вены–подколенная артерия(мнемо-

ническое правило запоминания положения элементовпуч-ка снаружи внутрь и сзади наперед–«НеВА»);

• сосудисто-нервный пучок лежит на подколенноймышце.

Сосудисто-нервный пучок у нижнего углаfossa popliteaвходит в щель под сухожильную дугукамбаловидноймышцы.Через эту щельклетчаткаподколеннойямкисообщаетсясглу-боким клетчаточным пространствомголени.