Топографическаяанатомияподжелудочнойжелезы

Поджелудочная железа–орган,обладающийэкскреторнойи инкреторной функциями.В железе различаютголовку,тело и хвост.От нижнего края головки иногда отходиткрючковидныйотросток.

• Головкаокружена сверху,справа и снизу,соответственно,верхней,нисходящей и нижней горизонтальной частями двенадцатиперстной кишки.Онаимеет:

  • переднюю поверхность,к которой выше брыжейки по-перечной ободочной кишки прилегает антральная часть желудка,а ниже–петли тонкойкишки;

  • заднюю поверхность,к которой прилегают правая по-чечная артерия и вена,общий жёлчный проток и нижняя полаявена;

  • верхний и нижнийкрая.

• Телоимеет:

  • переднюю поверхность,к которой прилегает задняя стенкажелудка;

  • заднюю поверхность,к которой прилегают аорта,селе-зёночная и верхняя брыжеечнаявены;

  • нижнюю поверхность,к которой снизу прилегает дена-дцатиперстнотощекишечныйизгиб;

  • верхний,нижний и переднийкрая.

• Хвостимеет:

  • переднюю поверхность,к которой прилегает дно же-лудка;

  • заднюю поверхность,прилежащую к левой почке,её со-судам инадпочечнику.

Через всю железу от хвоста к головке проходит проток поджелудочной железы,который,соединяясь с жёлчным прото-ком или отдельно от него,открывается в нисходящую часть две-надцатиперстной кишки на большом дуоденальномсосочке.

Иногда на малом дуоденальном сосочке,расположенном при-близительно на2см выше большого,открывается добавочный панкреатическийпроток.

Связки:

• желудочно-поджелудочная–переход брюшины с верхнего края железы на заднюю поверхность тела,кардии и дна же-лудка(по ее краю проходит левая желудочнаяартерия);

• привратниково-желудочная–переход брюшины с верхнего края тела железы на антральную частьжелудка.

Голотопия:В собственно надчревной области и левом подреберье.Проецируется по горизонтальной линии через сере-дину расстояния между мечевидным отростком ипупком.

Скелетотопия:головка– L1,тело–Тh12,хвост–Тh11.Орган находится в косомположении,и его продольная ось на-правлена справаналевои снизу вверх.Иногда железа занимает поперечноеположение,при котором все ееотделырасположе-ны на одном уровне,а также нисходящее,когдахвост загнуткнизу.

Отношение к брюшине:ретроперитонеальныйорган.

Кровоснабжениеосуществляется из бассейнов общей пе-ченочной,селезеночной и верхней брыжеечнойартерий.

Головка кровоснабжается верхними и нижними поджелу-дочно-двенадцатиперстными артериями(отжелудочно-двенадцатиперстной и верхней брыжеечной артерий,соответст-венно).

Тело и хвост поджелудочной железы получают кровьизселезеночной артерии,которая отдает от2до9панкреатических ветвей,среди которых самой крупной являетсяa.pancreaticamagna.

Венозный отток осуществляется в системуворотнойвенычерез поджелудочно-двенадцатиперстные иселезеночнуювены.Иннервациюподжелудочной железы осуществляютчрев-

ное,верхнее брыжеечное,селезеночное,печеночное и левое по-чечноенервныесплетения.

Лимфооттокпроисходит в регионарные узлы первого по-рядка(верхние и нижниеподжелудочно-двенадцатиперстные,верхние и нижние панкреатические,селезеночные,позадипило-рические),а также в узлы второго порядка,которыми являются чревныеузлы.