Способ с использованием объемного протезаPhs

Для пластики задней стенки пахового каналаиспользуюттрехмерный протез,состоящий из надфасциального и подфас-циального лоскутов,а также специальногоконнектора.

СпособБассини

Перемещают семенной канатик книзу и кнаружи.К пахо-вой связке подшивают нижние свободные края внутренней ко-сой и поперечной мышц живота вместе с подлежащей рассечен-ной поперечной фасцией.Последним швом в медиальном углураныподшивают край апоневроза прямой мышцы живота клонному бугорку и паховой связке,благодаря чему края широ-ких мышц низводятся к паховой связке без лишнего натяжения.Семенной канатик укладывается на вновь созданнуюзаднююстенку иповерхего сшивают края апоневроза наружной косоймышцыживота.

Способы пластики при бедренныхгрыжах

Способыпластики бедренныхгрыжможно разделить надвегруппы:

1. способы закрытия грыжевых ворот со стороныбедра;

2. способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала.

СпособБассини

Оперативный доступ–состороныбедра.

Производят пластику внутреннего кольца бедренного ка-нала путем подшивания паховой связки к гребенчатой связке.Таким образом,закрывается бедренное кольцо.Второйрядшвов накладывают на полулунный крайподкожнойщели и гре-бенчатуюфасцию.

Недостатки:паховая связка смещается книзу и тем самым увеличивается паховый промежуток,что создает условия обра-зования паховыхгрыж.

СпособРуджи

Оперативный доступ–через паховый канал,вскрываяегопереднюю и заднююстенки.

Грыжевой мешок извлекают впредбрюшинную клетчаткуи обрабатывают.Подшивают паховую связку к гребенчатой связке,закрывая бедренное кольцо.Паховыйканалвосстанав-ливают,сшивая вначале поперечнуюфасцию,а затем–края апоневроза наружной косой мышцыживота.

Недостатки:те же,что и при способеБассини.

СпособПарлавеччио

Операция проводитсяаналогичноспособу Руджи.Отлича-ется тем,что после подшивания паховой связки к гребенчатой производится пластика задней стенки пахового канала путемподшиваниясвободных краев внутренней косой и поперечноймышц живота к паховой связке.Впоследующемвыполняетсяпластика передней стенки пахового канала путемсозданиядуб-ликатуры апоневроза наружной косой мышцыживота.

Преимущества:ликвидируетсявозможность возникнове-ния паховыхгрыж.

На сегодняшний день применяется только оперативное ле-чение паховых и бедренныхгрыжс индивидуальным подходомк выбору методики,для чего необходимо учитыватьформугрыжи,патогенетические условия ееразвития,состояниетканейбрюшнойстенкии величину грыжевогодефекта.

Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота

жах:

СпособЛексера

Применяется чаще у детей при небольших пупочныхгры-

• полулунный разрезкожи,окаймляющий грыжевое выпя-чиваниеснизу;

• выделение грыжевого мешка,вскрытие и вправление со-держимого(если дно грыжевого мешка интимно спаяно с пупком,то выделяют шейку грыжевого мешка,вскрываютее и грыжевое содержимое вправляют в брюшную по-лость);

• прошивание шейки мешка нитью,перевязка и отсечение мешка;

• закрытие грыжевых ворот(подконтролемуказательногопальца,введенного в пупочное кольцо,на апоневрозво-круг кольца накладывают капроновый кисетный шов,ко-торый затемзатягиваютизавязывают);

• наложение поверхкисетного шва3-4узловых швов на пе-редние стенки влагалищ прямых мышцживота.