Областьпредплечья

Границыобласти предплечья:верхняя–круговаялиния,проводимая на4см ниже линиилоктевогосгиба;нижняя–кру-

говая линия на2см выше дистальной кожной складкизапястья.

Передняя областьпредплечья

Кожапередней поверхности тонкая,подвижная,легко со-бирается в складки.Подкожнаяклетчаткаимеет слоистое,рыхлое строение.Поверхностная фасциятонкая,образует вме-стилища для поверхностных сосудов и нервов.Наружный кож-ный нерв предплечья сопровождает наружные вены.Ветви внутреннего кожного нерва предплечья сопровождают стволыv.basilicaantebrachii.

Собственнаяфасцияпредставлена плотным,тонкимлист-ком.Она дает отроги к лучевой,локтевой костям и вместе с межкостной перепонкой образует2мышечных ложа:наружное ипереднее.

Наружное ложевключает плечелучевую мышцу,длинный и короткий разгибатели запястья.Все мышцыотделеныдруготдруга тонкими фасциальнымиперегородками.

Переднее ложеограничено спереди собственной фасцией,сзади–костями и межкостной перепонкой.В нем выделяютмежмышечную,мышечно-межкостнующели и клетчаточноепространство Пирогова(в нижней трети).Переднее ложе глу-боким фасциальным листком делится на поверхностный и глу-бокийотделы.

В передней области предплечья мышцы расположеныв

четыре слояпоследовательно в направлении снаружикнутри:

• 1-й слой–плечелучевая мышца,круглый пронатор,луче-войсгибательзапястья,длинная ладонная мышца,локте-вой сгибательзапястья;

• 2-й слой–поверхностный сгибательпальцев;

• 3-й слой–длинный сгибатель большогопальцаи глубокийсгибательпальцев;

• 4-й слой–только в нижней трети предплечья–квадратный пронатор.

Сосудыинервыпредплечья представлены4пучками:на-ружным,внутренним,срединным и передним межкостным.На-ружныйпучокрасположен междуплечелучевой мышцейи лу-чевым сгибателем запястья вsulcus radialis.В этой борозде на-ходятся лучевая артерия,сопровождающие ее парные вены и поверхностная ветвь лучевого нерва,лежащая кнаружи отарте-

рии.На границе средней и нижней третей предплечья этаветвьпереходит на заднюю поверхностьобласти.

Медиальныйпучок(локтевая артерия с двумявенамиилоктевой нерв)расположены между локтевым сгибателем запя-стья и поверхностным сгибателем пальцев вsulcus ulnaris.Лок-тевой нервотносительноартерии занимает медиальноеположе-ние.

Срединныйпучоквключаетn.medianusи сопровождаю-щую егоa.mediana(из передней межкостной артерии).В верх-ней трети предплечья срединный нерв проходит между голов-ками круглого пронатора,в средней трети–в пространствеме-жду поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.Внижнейтрети предплечьяn.medianusпроходит между сухожилиями лу-чевогосгибателя запястья и поверхностного сгибателя пальцев,прикрытый спереди сухожилием длинной ладонноймышцы.

Передний межкостныйсосудисто-нервный пучок пред-ставлен передней межкостной артерией с2венамии одноимен-ным нервом.Артерия отдает многочисленные ветви кмышцампредплечья и участвует в формированииартериальной сети за-пястья.

Между3-м и4-мслоямимышц в переднем отделе пред-плечьярасполагается глубокоеклетчаточноепространствопредплечьяПирогова.Оно простирается вверх по межкостной перепонке до начала от нее глубокого сгибателя пальцев,авнизпродолжается вканалзапястья.В пространство Пирогова могут распространяться гнойные затеки из среднего фасциального ло-жа ладони черезcanalis carpi,из лучевого и локтевогосинови-альных мешков кисти при осложненныхтендовагинитах.