Лекция №8 топографическая анатомия иоперациина паренхиматозныхорганах топографическаяанатомияпаренхиматозныхорганов

Топографическаяанатомияпечени

Голотопия:располагается большей частью в правом под-реберье,занимает надчревную область и частично левое подре-берье.

Скелетотопия:

• верхняя граница:полевой среднеключичной линии– Vмежреберье;поправойпарастернальной– Vреберный хрящ;по правой среднеключичной линии– IVмежреберье;по правой среднеподмышечной– VIIIребро;у позвоночни-ка– XIребро.

• Нижняяграница:поправой среднеподмышечной линии– Xмежреберье;посрединной линии–середина расстояния между пупком и основанием мечевидного отростка;левуюреберную дугу пересекаетнауровнеVIреберногохряща.

Отношениекбрюшине:мезоперитонеальный орган(не покрыты ворота и дорсальнаяповерхность).

Синтопия:сверху–диафрагма;спереди–передняя брюш-ная стенка и диафрагма;сзади– XиIXгрудные позвонки,ножки диафрагмы,пищевод,аорта,правый надпочечник,нижняя полая вена;снизу–желудок,луковица,верхний изгиб и верхняя чет-верть нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки,правый изгиб ободочной кишки,верхний полюс правой почки,желчный пузырь.

Строение

Печень имеет две поверхности:верхнюю(диафрагмальную)инижнюю(висцеральную),а также два края.Нижний крайост-рый с двумя вырезками–вдавление от желчного пузыря и вы-резки круглой связки печени.Задний крайзакругленный и обра-щен к задней брюшной стенке.Верхняя поверхность выпуклая и гладкая.Нижняя–неровная,имеет две продольные и одну попе-речную борозды(вдавления от прилегающих органов).Попереч-ная бороздасоответствует воротам печени.Праваяпродольная

борозда–ямка желчного пузыря в передней части и борозда нижней полой вены в задней.Левая продольнаяборозда–глубо-кая щель,отделяющая левую долю печени от правой.В ней на-ходится круглая связка печени.Печень состоит из правой и ле-вой долей,границей между которыми по диафрагмальной по-верхности являетсясерповидная связка,на нижней–продольная борозда.Кроме того,выделяют квадратную и хвостатую доли.Квадратная–между передними отделами продольных борозд,хвостатая–между их задними отделами.Разделены эти доли поперечной бороздой.Кроме двух долей различают5секторов и8наиболее постоянных сегментов.Сегменты,группируясь во-круг ворот,формируют сектора.Долей,сектором и сегментомназывают участок печени,имеющий обособленное кровоснаб-жение,желчный отток илимфоотток.

Связочныйаппарат

Венечная связкафиксирует печень к нижней поверхности диафрагмы во фронтальнойплоскости.У правого илевогокраевпечениона переходит вправуюи левую треугольныесвязки.

Серповидная связкарасполагается в сагиттальной плоско-сти между диафрагмой и выпуклой диафрагмальной поверхно-стьюпечени на границе ее правой и левойдолей.

Круглаясвязка печенинаходится между пупком и ворота-мипеченив свободном крае серповидной связки ипредставляетсобой частично облитерированнуюпупочнуювену.

От висцеральной поверхностипеченик соответствующиморганамнаправляютсяпеченочно-желудочная,печеночно-двенадцатиперстнаяипеченочно-почечнаясвязки.