Министерство здравоохранения РеспубликиБеларусь

Учреждениеобразования

«Гродненский государственный медицинский университет»Кафедра оперативной хирургии и топографическойанатомии

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯИОПЕРАТИВНАЯХИРУРГИЯ

Допущено Министерством образования РеспубликиБеларусьв качестве учебного пособия длястудентов

высших учебных заведений поспециальностям

«Лечебное дело»,«Педиатрия»

2-еиздание

Гродно ГрГМУ2012

УДК611.9(076.6)

ББК54.54Я73

Т58

Авторы:д-р мед.наук,проф.И.Г.Жук;

д-р мед.наук,проф.В.П.Юрченко;

доц.каф.оперативной хирургии и топографической анатомии,канд.мед.наук,доц.П.М.Ложко;

доц.каф.оперативной хирургии и топографической анатомии,канд.мед.наук А.А.Стенько.

Рецензенты:зав.каф.оперативной хирургии и топографической ана-томии УО«Белорусский государственный медицинский университет»,д-рмед.наук,проф.А.А.Баешко;

доц.каф.анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии УО«Гомельский государствен-ный медицинский университет»,канд.мед.наук,доц.С.В.Дорошкевич.

Т58

Топографическаяанатомия и оперативная хирургия:учеб.пособие/И.Г.Жук[и др.]. – 2-е изд. –Гродно:ГрГМУ, 2012. – 284с.

ISBN978-985-496-943-5

Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей«ле-чебное дело»и«педиатрия»высших медицинских учебных заведений.Наряду с классическими вопросами дисциплины рассмотрены и современные хирургиче-ские технологии:видеоэндохирургические операции,рентгеноэндоваскулярная хирургия.Уделено внимание развитию трансплантологии в Республике Бела-русь.Для студентов специальности«педиатрия»даны особенности топографии областей тела новорожденных и детей,основные аномалии и пороки развития,принципы их хирургической коррекции.Учебное пособие рекомендуется для студентовIII, IVкурсов исубординаторов-хирургов.

УДК611.9(076.6)

ББК54.54Я73

2

ISBN978-985-496-943-5 ©УО«ГрГМУ»,2012

Содержание

Введение 5

Лекция№1. Топографическая анатомия иоперации

на мозговомотделеголовы 7

Лекция№2. Топографическая анатомия иоперации

на лицевомотделеголовы 20

Лекция№3. Топографическая анатомия шеи иоперациивобластишеи 27

Лекция№4. Топографическая анатомия иоперации

на грудной клетке и органахгруднойполости 49

Лекция№5. Топографическая анатомияпереднейбрюшнойстенки.Хирургиягрыж 69

Лекция№6. Топографическая анатомияверхнегоэтажабрюшной полости.операциинажелудке 89

Лекция№7. Топографическая анатомиянижнегоэтажабрюшной полости.операции на тонкой и толстой кишках 107

Лекция№8. Топографическая анатомия иоперациинапаренхиматозныхорганах 125

Лекция№9. Топографическая анатомия поясничнойобластиизабрюшинного пространства.операции на почках и мочеточниках 142

Лекция №10.Топографическая анатомия малого таза.операции на органахмалоготаза 158

Лекция №11.Топографическая анатомия верхнейконечности 183

Лекция №12.Топографическая анатомия нижнейконечности 204

Лекция №13.Операции на сосудах,нервахисухожилиях 223

Лекция №14.Операции на костях и суставах.Ампутации и экзартикуляцииконечностей 237

Лекция №15.Эндохирургия как новая медицинскаятехнология.

Понятие отрансплантацииорганов 252

Списокиспользованныхисточников 281

Введение

Оперативнаяхирургия–учениео технологии выполне-ния хирургическихопераций.

Топографическая анатомия–прикладная наука,изу-чающая взаимноерасположение органов,сосудов,нервов,тка-ней в различных областях человеческоготела.

Название предмета происходит от двух греческих слов: «to- pos» –место,и«grapho» –пишу.Синтезируя анатомические зна-ния,она дает четкое представление о взаимоотношениях различ-ных образований,о связях одних органов с другими,и является тем фундаментом,который позволяет на практике решать слож-ные задачи диагностики и лечения различныхзаболеваний.

Изучениетопографической анатомии производится по то-пографо-анатомическим областям.В каждой области изучают-ся:границы;послойное строение;проекции сосудов,нервов и органов;фасции,межфасциальныепространства;клетчаточныепространства;лимфатическиеузлы.

Топографическаяобласть–это часть телачеловека,имеющая четкие границы и отличающаяся построениюот дру-гихобластей.

Проекция–точка,линия или геометрическая фигура,со-ответствующаяглубжележащимобразованиям.Ориентиры–постоянные для данной области образования.Различают:на-ружные–видимые(костныевыступы,рельефы мышц,кожныескладки и др.)и внутренние–пальпируемые(костныеобразо-вания,межмышечные борозды и др.)ориентиры.

Топография внутренних органов изучается по отношению к поверхности тела человека(голотопия),к скелету(скелетото-пия)и к окружающим тканям и органам(синтопия).

Оперативная хирургия изучает и разрабатывает техниче-ские средства,доступы и приемы хирургического вмешательст-ва,посредством которого врач стремится устранить или,по крайней мере,уменьшить болезненные расстройства вчелове-ческом организме.Цельюхирургических операций являетсятакже и восстановление взаимоотношений органов и тканей,на-рушенных из-за патологического процесса,или исправления порокаразвития.

Любое хирургическое вмешательство состоит из трех мо-ментов:оперативного доступа,оперативного приема и восста-новления целостности разъединенныхтканей.

Оперативный доступ–это первая часть хирургической операции,направленная на обнажение органа или патологиче-скогоочага,подлежащего вмешательству.Оперативныйдоступзависит от особенностей строения каждой конкретной области,анатомических особенностей больного,инструментария,кото-рым располагает хирург.Однако основная задача при этом–не нанести большего повреждения,чем то,которое создается са-мимзаболеванием.