Пороки развития переднейбрюшнойстенки ипупка

• Врожденнаяаплазия мышц переднейбрюшнойстенки–редкий порок,являющийсяследствиемзадержки в разви-тии симметричных миотомов на самых ранних стадиях эм-брионального периода.Брюшная стенка в этихслучаяхсо-стоит из кожи,поперечной фасции и пристеночной брю-шины.

• Грыжа пупочного канатика–нахождение внутренних ор-ганов в расширенном основании пупочного канатикаиз-занесращения передней брюшной стенки по белойлинии.

• Гастрошизис–наличие дефекта в брюшной стенкесправаот пуповины,через который выпадает не совершивший по-ворот короткийотделкишечника.

• Свищипупка:

1. полныйпупочно-кишечный свищ–при незаращении желточногопротока;

2. неполный свищ пупка–принезаращении пупочногоконца желточногопротока;

3. дивертикул Меккеля–при незаращении кишечного кон-ца желточногопротока;

4. полныймочевой свищ–сохранение просветамочевогопротока;

5. неполный мочевой свищ–образуется из незаросшего пупочного конца мочевогопротока;

6. дивертикул мочевого пузыря–при незаращениипузыр-ного конца мочевогопротока.

• Врожденнаяпаховая грыжа–образуетсяпри незаращениивлагалищного отросткабрюшины

1. яичковая(тестикулярная)врожденная грыжа–полноенезаращение влагалищного отростка(органыопускают-ся в мошонку и соприкасаются сяичком);

2. канатиковая(фуникулярная)врожденная грыжа–не-полноезаращение отростка,когда сохраняется лишь проксимальная егочасть;

3. водянка(киста)семенного канатика–частичное неза-ращение участка влагалищного отростка на протяжении семенногоканатика;у девочек могут возникнутькистыНуккиева канала–небольшая флюктуирующая опухоль в паховой области,или по ходу круглойсвязкиматки.

Хирургическая анатомиягрыж

Грыжа–это выпячивание органа или его части,покрытого париетальнойчастьюбрюшины,через естественные или искус-ственные отверстия в анатомических образованиях под кожу,в межмышечное пространство или во внутренние карманы и по-лости.

Составные элементыгрыжи:

1. Грыжевые ворота–естественное или патологиче-ское отверстие,через которое проходит грыжевое вы-пячивание.

2. Грыжевой мешок–париетальнаячастьбрюшины,ко-торая выпячивается через грыжевые ворота.Внемвыделяют шейку,тело идно.

3. Грыжевое содержимое–это органы или их части,которые переходят в полость грыжевогомешка.

Что касается грыжевых оболочек,то это совокупность тка-ней,окружающих грыжевоймешок.

Факторы образования грыжиживота:

1. Предрасполагающие–наличие слабых мест в мышеч-но-апоневротическом слое брюшнойстенки.

2. Производящие–воздействия,которыеспособствуютповышению внутрибрюшного давления или его рез-кимколебаниям.

Классификациягрыж

1. Попроисхождению:

   • врожденные;

   • приобретенные(особый вид–скользящиегрыжи,образующиеся от соскальзывания органа по позади-органной клетчатке;при этоморганпокрыт брю-шиной мезо-,илиэкстраперитонеально).

2. По наличию осложнений,развившихся вследствие появ-лениягрыжи:

   • неосложненные

     • вправимые

   • осложненные

     • невправимые

     • ущемленные(эластическое,каловое,комбини-рованное,пристеночное и ретроградное ущемле-ние).

3. Поклиническомутечению:

   • первичные–впервыевозникшиегрыжи;

   • рецидивные–так называют появлениегрыжна месте,где уже проводилась операциягрыжесечения;

   • послеоперационные–возникающие вследствиеос-лабления брюшной стенки после какого-либо опера-тивноговмешательства.

4. Полокализации:

   • внутренние

     • внутрибрюшные

       • грыжи сальниковойсумки

       • ретроцекальныегрыжи

       • грыжи двенадцатиперстно-тощекишечногокармана

     • диафрагмальныегрыжи

   • наружные

     • паховые

       • косые

       • прямые

     • бедренные

• грыжи белой линииживота

• грыжи пупочногокольца

• грыжи полулуннойлинии

• поясничныегрыжи

• седалищныегрыжи

• запирательныегрыжи