Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ambulatornaja_hirurgija_2002.doc
Скачиваний:
834
Добавлен:
09.03.2016
Размер:
5.99 Mб
Скачать

1. Мази и гели на основе гепарина.

Их отличием является концентрация активного компо­нента — гепарина. Сегодня известны следующие препа­раты с количеством гепарина (ME) в 1 г.: гепариновая мазь (100ME), гепароид-лечива (100ME), эссавен-гель (100ME), венобене (300ME), гепатромбин (300 и 500ME), тромбофоб (300 и 600ME), лиотон 1000 гель (1000ME).

Эти препараты целесообразно использовать для профи­лактики и лечения тромбофлебита поверхностных вен, умень­шения симптомов венозной недостаточности, ускорения резорбции поверхностных гематом после хирургического или флебосклерозирующего лечения.

Лиотон 1000 гель с высокой концентрацией гепарина может быть эффективен при лечении ХВН в стадии тро­фических расстройств. Дозировка — 3—4 раза в сутки, на­носят по периметру пораженной кожи.

2. Мази и гели на основе веноактивных препаратов.

Наряду с некоторым отвлекающим действием они мо­гут давать вено- и капилляропротективные эффекты (венитан, венорутон, гинкор-гель, мисвенгал, цикло 3 крем, мадекассол, троксевазин-гель).

3. Мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (нпвс).

Подавляют активность фермента циклооксигеназы, уча­ствующего в биосинтезе простагландинов. В результате достигается противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Они эффективно подавляют лейкоцитарную активность — один из основных пусковых моментов развития трофических расстройств кожи при ВБ, подавляют синтез тромбоксана А2, в результате снижает­ся агрегация тромбоцитов, развивается умеренная гипо-коагуляция. Эти препараты с успехом применяются^ при . остром тромбофлебите поверхностных вен, флеботром-бозе, остром индуративном целлюлите, обезболивании после хирургических вмешательств, купировании болей, iсвязанных с синдромом тазового венозного полнокровия.

Сегодня известно большое количество НПВС. В насто­ящем разделе приводятся лишь некоторые:

  • производные ацетилсалициловой кислоты (аспирин, салеалат);

  • арилалкановой кислоты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак);

  • индол/инденуксусной кислоты (индометацин);

  • гетероарилуксусной кислоты (кетеролак);

  • эноликовой кислоты (пироксикам);

  • нафтилалканона (набуметон);

  • оксазолпропионовой кислоты (оксапрозин).

Терапию целесообразно начинать с парентерального введения НПВС. Аналогичным по скорости достижения терапевтического эффекта является использование пре­паратов в виде ректальных свечей. Для длительного перорального приема предпочтение следует отдавать гастропротективным формам НПВС (артротек).

При развитии гипоальбуминемии, печеночной или по­чечной недостаточности дозы препаратов уменьшают.

Во флебологической практике используют короткую или длинную схемы назначения НПВС. Короткая схема заклю­чается в применении НПВС внутримышечно и/или в свечах 2-3 раза в сутки в сочетании с топическими формами (мази, гели) 3-4 раза в день в течение 5—7 суток. Эта схема может быть рекомендована для быстрого купирования симптомов тромбофлебита поверхностных вен, острого индуративно-го целлюлита или в целях послеоперационного обезболи­вания. Длинную схему применяют при пролонгированном лечении острого флеботромбоза, ПТФБ, синдрома тазово­го венозного полнокровия и профилактики тромбофлебита поверхностных вен. В таких случаях терапию начинают как и при короткой схеме, но через 7 дней переходят на пероральный прием гастропротективных форм НПВС 1-2 раза в сутки в сочетании с топическими их формами в течение 2-3 недель. Они наносятся на пораженный участок вены или кожи 2-3 раза в сутки (пироксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]