Ділянка шиї.

11. Хірургічна анатомія шиї, поділ на трикутники, пошарова будова, фасції і клітковинні простори, їх значення для розповсюдження нагноєнь. Операції при гнійних процесах, вроджених кістах і норицях.

12. Топографічна анатомія підщелепного, сонного трикутника та основного судинно-нервового пучка шиї, оголення та перев`язка сонних артерій: шви обхідного кровообігу.

13. Топографічна анатомія грудинно-ключично-соскоподібної ділянки і глибоких відділів шиї. Взаємовідношення з анатомічними структурами грудної порожнини. Можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів з шиї на середостіння.

14. Топографічна анатомія лопатково-трахеального трикутника передньої ділянки шиї, органів щитоподібної і паращитоподібної залоз. Операції на органах шиї і щитовидній залозі при її пухлинах і зобі.

15. Драбинчасто-хребетний, лопатково-ключичний і лопатково-трапецієподібний трикутники бокових ділянок шиї. Судини, нерви та рефлексогенні зони. Вагосимпатична блокада за Вишневським.

16. Топографічна анатомія підключичної ділянки, судин і нервів шийного і плечового сплетень, гангліїв симпатичного стовбура, їх блокада. Оголення і перев`язка підключичної артерії. Пункція та катетеризація підключичної вени.

17. Трахеостомія та її особливості у дітей: покази, види, морально-правові аспекти, помилки та їх попередження. Трахеоцентез, конікотомія.

18. Особливості первинної хірургічної обробки ран шиї. Техніка видалення сторонніх тіл з трахеї і стравоходу.

Кінцівки

19. Морфологічні та функціональні ознаки єдності верхньої кінцівки і організму як частини цілого. Значення кістково-фасціальних футлярів для розповсюдження гематом та запально-гнійних процесів. Вади розвитку верхньої кінцівки (вроджені несправжні суглоби, амніотичні перетяжки, гемімелія та екстромелія) та принципи їх корекцій.

20. Хірургічна анатомія надпліччя та пахвової ямки з огляду діагностики і лікування переломів та вивихів, пошкоджень судин та нервів. Значення судин лопаткової ділянки, ліктьової ямки та кисті для розвитку колатерального кровообігу верхньої кінцівки.

21. Хірургічна анатомія дельтоподібної ділянки і плечового суглоба з точки зору виконання оперативних доступів до нього, його пункції та артротомії. Топографічна анатомія підключичної та пахвової ділянок, лімфатичні вузли та їх значення для розуміння патогенезу лімфаденіту і метастазування ракового процесу.

22. Топографія плеча на Пироговських розпилах у верхній, середній і нижній третинах. Хід та проекція судинно-нервового пучка. Хірургічна анатомія ділянки ліктьового суглоба і ліктьової ямки. Обхідний кровообіг в ділянці суглоба. Пункція суглоба.

23. Пошарова будова передпліччя та його розпилів. Топографо-анатомічне обґрунтування способів дренування простору Пирогова. Топографія фіброзно-кісткових каналів зап’ястка та променево-зап’ясткового суглоба.

24. Топографічна анатомія кисті, клітковинні простори, синовіальні піхви сухожилків, шви на сухожилках, операції при панариціях і флегмонах кисті, а також вроджених вадах кисті (синдактилії і полідактилії).

25. Нижня кінцівка як єдине ціле: поділ на ділянки, кістково-м’язові орієн­тири. Взаємозв’язок та взаємозалежність частин і цілого, форми і функції.

26. Топографічна анатомія сідничної ділянки, можливі шляхи розповсюдження гнійних процесів, хірургічна тактика при пораненні цієї ділянки. Топографічна анатомія і хірургія кульшового суглоба. Функціональний замок суглоба. Вроджений вивих стегна та принципи його оперативного лікування.

27. Топографічна анатомія стегна: пошарова будова та судинно-нервові пучки окремих ділянок. Особливості розвитку колатерального кровообігу кінцівки в залежності від рівня перев’язки стегнової артерії.

28. Топографічна анатомія ділянки коліна та підколінної ямки; колатеральний кровообіг коліна та його клінічне значення. Топографічна анатомія та хірургія колінного суглоба. Пункції та артротомії суглоба: показання і техніка виконання.

29. Пошарова будова передньої і задньої ділянок гомілки і гомілково-стопного суглоба. Особливості кровопостачання та іннервації.

30. Пошарова будова тильної та підошовної поверхонь ступні. Особливості кровопостачання та іннервації. Операції при травмах і гнійних процесах.

31. Операції на м’язах і сухожилках. Ранні та пізні сухожилкові шви.

32. Операції на судинах. Оголення і перев’язка судин на протязі кінцівки з урахуванням можливостей обхідного кровообігу. Судинний шов: покази до застосування, класифікація, вимоги до швів.

33. Операції на артеріях при гострих оклюзійних процесах. Оперативне лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок та гострих тромбофлебітів. Операції при артеріальних та артеріовенозних аневризмах.

34. Операції на периферичних нервах: нейротомія, нейрорафія, невроліз, переміщення нервів, пластичні операції.

35. Принципи операцій на суглобах, їх класифікація. Резекція суглобів, особливості операцій у дітей). Артродез і артропластика. Ендопротезування суглобів. Вроджені вади суглобів та операції при них.

36. Класифікація операцій на довгих трубчастих кістках. Принципи лікування відкритих і закритих переломів кінцівок. Сучасні способи з’єднан­ня уламків кісток.

37. Принципи ортопедичних операцій. Остеотомія: покази, види, способи операцій. Резекція кісток та остеопластика.

38. Визначення, показання, класифікація ампутацій та екзартикуляцій кінцівок. Основні етапи ампутації кінцівки. Правила обробки кістки, судин і нервів кукси. Особливості ампутацій у дітей.

39. Техніка виконання кругових одно-, дво-, тримоментних і клаптевих ампутацій. Поняття про гільйотинну ампутацію. Циркулярна ампутація стегна за Пироговим. Види кукси кінцівок та сучасні способи протезування.

40. Способи ампутації плеча і передпліччя. Топографо - анатомічне обґрунтування і техніка ампутацій і екзартикуляцій пальців та різних ділянок ступні і кисті.

41. Кістково - пластичні методи ампутації гомілки за Пироговим, Біром та стегна за Сабанєєвим, Грітті - Шимановським - Альбрехтом.

Ситуаційні задачі.

Ситуаційні задачі приведені у методичних вказівках, що відносяться до модуля №2.

Практичні навички:

1. Виконайте первинну хірургічну обробку рани в ділянках голови, шиї і кінцівок. Ушийте рани.

2. Проведіть зупинку кровотечі з м’яких тканин склепіння черепа та судин твердої мозкової оболонки.

3. Здійсніть супраорбітальну, інфраорбітальну та ментальну анестезії.

4. Дренуйте гнійний паротит, підщелепну флегмону та простір Пирогова.

7. Виконайте вагосимпатичну блокаду за Вишневським.

8. Виконайте трахеотомію.

9. Визначте проекційні лінії та перев’яжіть магістральні артерії: зовнішню сонну артерію, a. brachialis, a. radialis, a. ulnaris, a. femorlis, a. tibialis anterior, і a. dorsalis pedis.

10. Виконайте пункцію суглобів різними доступами: плечового, ліктьового, кульшового та колінного.

11. Розкрийте різні види панариціїв кисті: пароніхію, підшкірний, сухожилковий чи кістковий.

12. Проведіть анестезії за Оберстом-Лукашевичем і Браун-Усольцевою.

13. Проведіть венепункцію ліктьової вени.

14. Ушийте сухожилок (за Кюнео), судину (за Карелем-Морозовою чи Полянцевим Горслеєм) і нерв.

Порядок проведення заняття

На початку заняття проводиться здача практичних навиків, після чого усна співбесіда з двох питань і 1 ситуаційної задачі .