Література

Основна:

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія /Під ред. К.І. Кульчицького. - К.: Вища школа, 1994.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия /Под ред. В.В.Кованова. – М.: Медицина, 1985.

3. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М.Лопухина. – М.: Медицина, 1989.

4. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

Додаткова:

1. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. - М.: Медицина, 1967.

2. Лопухин Ю.М., Молоденков Н.М. Практикум по оперативной хирургии. - М., Медицина, 1988.

3. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. - Л.,1976.

4. Павлова Л. Ф. Хирургическая анатомия верхней конечности. - Л, 1969.

5. Пирогов Н.И. Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций. СПБ, 1881.

Методична вказівка для студентів до практичного заняття №23

Тема: ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ НАДПЛІЧЧЯ, ПЛЕЧА І ДІЛЯНКИ ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБУ. ДОСТУПИ ДО ПАХВОВОЇ ТА ПЛЕЧОВОЇ АРТЕРІЙ. ПУНКЦІЯ ПЛЕЧОВОГО ТА ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБІВ.

Актуальність теми. Студенти починають вивчення верхньої кінцівки з надпліччя, що має прикладне значення для лікарів, оскільки це допоможе виконанню доступів до магістральних судин верхньої кінцівки та їх перев’язки при пошкодженні, встановленню місць локалізації гнійних процесів та можливому їх поширенню.

Навчальна мета:

Знати: межі, кістково-м’язові орієнтири і пошарову будову підключичної, пахвової, плечової ділянок та ділянки ліктьового суглобу, проекцію їх головного судинно-нервового пучка на шкіру і топографію по відношенню до трикутників підключичної ділянки, будову плечового і ліктьового суглобів. Показання і техніку виконання пункції плечового і ліктьового суглобів.

Вміти: показати на таблицях і препараті – межі підключичної і пахвової ділянок, трикутники підключичної ділянки, стінки та вміст пахвової ямки, елементи судинно-нервового пучка пахвової ділянки, 3-х та 4-х сторонні отвори з їх вмістом та підлопаткову артерію, лімфатичні вузли, клітковинні простори та їх сполучення; основні кістково-фасціальні футляри та їх вміст, борозни, канали та простори плеча, виконати пункцію плечового і ліктьового суглобів.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою на анатомічному препараті.

2. На собі пальпаторно визначте границі підключичної ділянки та запишіть в зошиті. Намалюйте та позначте схему трикутників підключичної ділянки.

3. Перечисліть границі пахвової ямки та стінки пахвової порожнини.

4. Назвіть стінки та вміст отворів задньої стінки пахвової порожнини.

5. Вкажіть шляхи лопаткового колатерального кровообігу.

6. Випишіть межі ділянок плеча і ліктьового суглоба.

7. Визначте проекційну лінію та перечисліть гілки плечової артерії.

8. Намалюйте схему поперечного перетину плеча у середній та нижній третинах, позначте анатомічні утворення.

9. Намалюйте схему поверхневих вен ліктьової ямки.

10. Намалюйте і позначте схему артеріальних колатералей в ділянці ліктьового суглобу.

11. Перечисліть показання до пункції плечового суглоба та ліктьового суглобів.

Контрольні питання:

1. Підключична ділянка: границі, пошарова будова, поділ на трикутники.

2. Пахвова ділянка: границі пахвової ямки та пошарова будова, стінки пахвової порожнини.

3. Лімфатичні вузли пахвової ділянки, їх практичне значення.

4. Проекційна лінія та доступ до судинно-нервового пучка пахвової ділянки. Топографічна анатомія судинно-нервового пучка по відношенню до трикутників передньої стінки пахвової ділянки.

5. Оптимальний рівень перев’язки пахвової артерії. Значення судин лопатки для колатерального кровообігу кінцівки.

6. Пункція плечового суглоба: показання, техніка виконання.

7. Топографічна анатомія плеча: границі, кістково-м’язові орієнтири, пошарова будова передньої і задньої ділянок плеча, борозни, проекція на поверхню тіла і топографія судинно-нервових пучків.

8. Топографія плеча на Пироговських зрізах у верхній, середній і нижній третині.

9. Топографічна анатомія ділянки ліктьового суглоба: границі, кісткові орієнтири, пошарова будова, борозни, топографія поверхневих вен ліктьової ямки та глибоких судин.

10. Доступ до артерій плеча, обґрунтованість їх перев’язки з огляду на колатеральний кровообіг плеча та ліктьової ділянки.

11. Топографічна анатомія ліктьового суглоба. Пункція ліктьового суглоба: показання, техніка виконання.

Обсяг самостійної роботи на занятті.

На анатомічному препараті студенти у складі хірургічних бригад:

1) визначають проекційну лінію та виконують доступ до пахвової і плечової артерій;

2) виконують пункцію плечового суглоба трьома доступами;

3) виконують пункцію ліктьового суглоба.

ІНСТРУКЦІЯ

до виконання практичної роботи