Література

Основна:

1. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Практикум по оперативной хиру­гии. - М., Медицина, 1988.

2. Оперативна хірургія і топографічна анатомія. /Під ред. К.І. Кульчи­цького. - К.: Вища школа, 1994.

3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. /Под ред. В.В.Кованова. – М.: Медицина, 1985.

4. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. – М.: Медицина, 1989.

5. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

Додаткова:

1. Макаренко Т.В., Богданов А.В. Свищи желудочно-кишечного тракта.- М.:Медицина, 1988.

2. Попович Ю.Л., Діамантопуло К.О. Техніка хірургічних операцій. – Івано-Франківськ, 2005.

3. Шабанов А.Н., Кушхабиев В.И., Вели-Заде Б.К. Оперативная хирургия (Атлас) – М.: Медицина, 1977.

4. Шалимов А.А, Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12-перстной кишки.- К.: Здоров’я, 1977.

5. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. - М.:Медицина,1962.

Методична вказівка для студентів до практичного заняття №13 Тема: топографічна анатомія печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів у дітей різного віку. Операції на них.

Актуальність теми. Складність топографічної анатомії, доволі висока частота варіантів норми (у дітей) значно ускладнюють топічну діагностику патологій та травм печінки, жовчного міхура, жовчних шляхів та виконання операцій на них; пошкодження печінки часто супроводжуються смертельними кровотечами, що вимагає від лікаря (педіатра) своєчасної діагностики і вибору адекватної тактики лікування.

Навчальна мета.

Знати: топографічну анатомію печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів (у дітей різного віку); показання та принципи виконання операцій на них; методи зупинки кровотечі з печінки, види печінкових швів та техніку їх накладання; показання та суть виконання пересадки печінки і операцій при портальній гіпертензії.

Вміти: розпізнати топографо-анатомічні утворення печінки, жовчного міхура, позапечінкових жовчних шляхів (в тому числі у дітей), здійснити тимчасову і постійну зупинку кровотечі; накласти печінкові шви за Кузнєцовим-Пенським і Оппелем, виконати атипову резекцію печінки і холецистектомію.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Намалюйте і позначте схему зв’язок печінки. Перечисліть елементи, що містяться в печінково-дванадцятипалій і круглій зв’язках.

2. Вкажіть судини, що приносять кров до печінки і відносять її від неї.

3. Перечисліть сегменти печінки.

4. Перерахуйте оперативні доступи до печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів.

5. Назвіть методи тимчасової і постійної зупинки кровотечі з печінки.

6. Намалюйте схему гемостатичних швів за Кузнєцовим-Пенським і Оппелем.

7. Топографо-анатомічно обґрунтуйте зміст анатомічної і атипової резекції печінки.

8. Складіть перелік операцій на жовчному міхурі та позапечінкових жовчних шляхах.

9. Намалюйте і позначте схему позапечінкових жовчних шляхів.

10. Складіть перелік спеціальних інструментів, необхідних для операції на жовчному міхурі і жовчних шляхах.

11. Вкажіть основні методи корекції портальної гіпертензії.

Контрольні питання:

1. Хірургічна анатомія печінки (у дітей різного віку): особливості її кровопостачання, лімфовідтоку та іннервації. Зони і сегменти печінки за Куїно, їх прикладне значення.

2. Оперативні доступи до печінки та їх суть.

3. Первинна хірургічна обробка ран печінки. Способи тимчасової і кін­цевої зупинки кровотечі з печінки. Види печінкових гемостатичних швів.

4. Техніка анатомічних (типових) та неанатомічних (атипових) способів резекції печінки.

5. Топографія жовчного міхура: відношення до очеревини, варіанти норми, кровопостачання, венозний і лімфатичний відтік, іннервація. Три­кут­ника Кало, його практичне значення.

6. Доступи до жовчного міхура. Холецистектомія: показання, види та техніка виконання.

7. Топанатомія позапечінкових жовчних шляхів: відділи, синтопія. Шляхи відтоку жовчі до і після прийому їди.

8. Операції на позапечінкових жовчних шляхах: види, показання, суть операцій.

9. Поняття про портальну гіпертензію і способи її корекції.

10. Принципи ортотопічної, гетеротопічної і ектопічної пересадки пе­чінки. Поняття про детоксикацію, гемо- і лімфосорбцію.