Література

Основна:

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія. /Під ред. К.І. Куль­чи­цького. - К.: Вища школа, 1994.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. /Под ред. В.В.Ко­ванова. – М.: Медицина, 1985.

3. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. – М.: Медицина, 1989.

4. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии – М.: Медицина, 1995.

5. Попович Ю.Л., Діамантопуло К.О. Техніка хірургічних операцій. – Івано-Франківськ, 2005.

Додаткова:

1. Балтайтис Ю.В. Обширные резекции толстой кишки. - Киев, 1990.

2. Колесов В.Й. Клиника и лечение острого аппендицита. - Л., 1972.

Методична вказівка для студентів до практичного заняття №12.

Тема: топографічна анатомія і хірургія шлунку у новонароджених та дітей різного віку. Гастростомія, ушивання проривної виразки.

Актуальність теми. Хвороби шлунку складають важливий розділ медицини; виразкова хвороба, нерідко ускладнюється перфорацією, при якій життя хворого залежить від правильної діагностики і своєчасного лікування; гастростомія рятує від голодної смерті при непрохідності стравоходу; топічна діагностика та виконання операцій на шлунку не мислиме без знання його топографічної анатомії. Серед операцій, які виконують на шлун­ку значне місце займають резекційні і органозберігаючі операції, знання показань та принципів виконання яких потрібні для кожного лікаря, а особливо для хірургів.

Навчальна мета.

Знати: топографічну анатомію шлунку у дітей різного віку, види операцій на шлунку і показання до них, принципи виконання гастростомій, показання, принципи виконання радикальних та паліативних операцій при виразці та раку шлунку.

Вміти: розпізнати топографічну анатомію шлунку, виконати ушивання проривної виразки і ракової пухлини, накласти гастростому за Вітцелем, Топровером, Кадером, вибрати правильну тактику лікування виразкової хвороби шлунку.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Намалюйте схему шлунку та його зв’язок.

2. Схематично зобразіть зони синтопії передньої і задньої поверхні шлунку із сусідніми органами.

3. Намалюйте схеми кровопостачання та іннервації шлунку.

4. Вкажіть шляхи венозного та лімфатичного відтоку від шлунку.

5. Перечисліть показання до розсічення, ушивання, накладання нориці шлунку.

6. Назвіть показання до резекції шлунку.

7. Намалюйте схеми операції за Більрот-1, Більрот-2 в модифікації Гофмейстера-Фінстерера.

8. Перечисліть види органозберігаючих операцій на шлунку.

Контрольні питання:

1. Топографічна анатомія шлунку: скелето-, голо- та синтопія (у дітей різного віку).

2. Зв’язки, кровопостачання, венозний і лімфатичний відтоки та іннервація шлунку.

3. Оперативні доступи до шлунку та класифікація операцій.

4. Гастротомія: показання і техніка виконання.

5. Гастростомія: показання, види, техніка виконання за Вітцелем, Каде­­ром, Топровером. Відмінності між трубчастою та губоподібною гастростомами.

6. Тактика хірурга при перфорації виразки шлунку та ракової пухлини.

7. Принципи хірургічного лікування виразкової хвороби шлунку.

8. Резекція шлунку: показання, основні етапи операції за Більрот-1, Більрот-2 в модифікації Гофмейстера-Фінстерера.

9. Органозберігаючі операції шлунку (ваготомія, пілоропластика, гастроентероанастомози): показання, види, принципи виконання.

10. Принципи хірургічного лікування операбельного раку шлунку.