Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Детская хирургия / ПЛАСТИЧЕСКАЯ_РЕКОНСТРУКТИВНАЯ_И_ЭСТЕТИЧЕСКАЯ_ХИРУРГИЯ.pdf
Скачиваний:
75
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
36.49 Mб
Скачать

ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ

741

а) на передней брюшной стенке останутся рубцы (горизонтальный, а иногда и вертикальный); точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания;

б) некоторые участки брюшной стенки могут потерять нормальную чувствительность временно, а в некоторых случаях — постоянно; в) отек тканей живота и кровоизлияния (синяки) сохраняются в течение 3—4 недель; г) после операции останется циркулярный рубец вокруг пупка; форма пупка может

измениться.

3.После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование келоидных рубцов и др.), а также следующих осложнений, характерных для данной операции:

а) возможно скопление тканевой жидкости или крови под кожей живота, что может потребовать постановки дренажей или удаления жидкости с помощью шприца;

б) если на передней брюшной стенке уже выполнялись операции и имеются послеоперационные рубцы, в некоторых случаях повышается опасность нарушения питания краев кожной раны; это может потребовать проведения дополнительной кожной пластики и других повторных операций;

в) в научной литературе описаны случаи развития после абдоминопластики таких осложнений, как эмболия легочной артерии, в том числе со смертельным исходом;

г) при значительной толщине подкожной жировой клетчатки в верхних отделах живота их перемещение с наложением швов может привести к образованию утолщения (валика) выше линии швов. Для его устранения может потребоваться дополнительная операция.

4.Я уполномочиваю Врача выполнить любую другую процедуру или дополнительное вмешательство, которое может потребоваться в связи с абдоминопластикой, а также при возникновении других непредвиденных ситуаций.

5.Я понимаю, что хирургия — это не точная наука и что даже авторитетный специалист не может дать стопроцентную гарантию получения желаемого результата.

ностью удовлетворяют и что Я полностью понимаю назначение данного документа, и подтверждаю свое согласие на операцию.

Пациент: Свидетель:

Дата: .

42.1.10. СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ЛИПОСАКЦИИ

Цель данного документа — предоставить пациенту до подтверждения им согласия на операцию полную информацию об особенностях послеоперационного периода и осложнениях, которые могут возникать при данном виде лечения.

 

 

Ф. И. О. пациента

 

1.

Я

уполномочиваю

доктора

 

 

 

(далее — Врача) и его

ассистентов выполнить мне операцию коррекции фигуры путем вакуумного удаления жировой ткани, известную как липосакция.

2. Содержание и результаты операции, возможные опасности и осложнения, а также возможности альтернативных методов лечения мне полностью объяснены Врачом, и я их полностью поняла.

Особенно важными и полностью ясными для меня являются следующие положения об особенностях послеоперационного периода:

а) в зоне операции могут образоваться уплотнения, которые постепенно уменьшаются и исчезают в течение нескольких месяцев;

б) после любой операции возможны неприятные и даже болевые ощущения, которые усиливаются при движениях и физических нагрузках;

в) в результате образования каналов в жировой клетчатке там скапливаются кровь и тканевая жидкость, которые постепенно рассасываются; возникают кровоподтеки, которые исчезают в течение 2—4 недель;

г) в некоторых случаях при обширной обработке бедер и голени возможно сохранение отечности тканей стопы и области лодыжек в течение нескольких недель после операции;

6. Я понимаю, что две половины челове-

д) существует вероятность того, что в

ческого тела всегда имеют различия в форме

результате операции контуры тела и поверх-

и размерах и эти различия остаются после

ность кожи могут стать неровными; эти

операции.

 

 

изменения могут устраниться в течение не-

7. Мне не известно о моей повышенной

скольких месяцев, а иногда остаются навсегда

чувствительности (аллергии) к другим лекар-

и могут потребовать дополнительной операции

ственным

средствам,

кроме

(липопластика);

Я удостоверяю, что Я ознакомилась (озна-

е) у пациентов с крупными жировыми

«ловушками» при удаления значительного ко-

комился) с приведенной выше информацией,

личества жировой ткани может возникнуть

что полученные

мной объяснения

меня пол-

отвисание кожи; при удалении жировой ткани

742

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

в области живота у рожавших женщин рас-

группу риска, с точки зрения частоты развития

слабление кожи может заметно усилиться.

такого осложнения, как краевой некроз кожно-

3.После операции возможно развитие жирового лоскута, выделенного в ходе пласти-

любых общехирургических осложнений (нагно-

ческой операции (например, в ходе подтяжки

ение раны, кровотечение, тромбофлебит, тром-

кожи лица, пластики передней брюшной стенки

боэмболия, образование келоидных рубцов и

и др.). Будучи недисциплинированными и

др.), а также следующих осложнений, харак-

слабовольными людьми, эти пациенты, несмот-

терных для данной операции:

 

 

ря на запрет врача, продолжают курить после

а) в очень редких случаях возможно

операции.

 

 

 

 

 

 

развитие

распространенного воспаления, для

Повысить личную ответственность пациен-

лечения которого может потребоваться допол-

та, с одной стороны, и в какой-то степени

нительное нанесение разрезов кожи в опери-

обезопасить врача — с другой, помогает специ-

рованной области; в литературе описаны случаи

альная расписка, текст которой приведен ниже.

развития инфекции со смертельным исходом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Я понимаю, что хирургия — это не точная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наука и что даже опытный хирург не может

РАСПИСКА ПАЦИЕНТА (ПАЦИЕНТКИ) О ПОНИМАНИИ

абсолютно точно гарантировать получение же-

 

ЕГО (ЕЕ) ЛИЧНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА

лаемого результата. Никто, в том числе Врач,

 

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

 

 

не гарантировал мне этого на 100%.

 

Я,

 

 

 

 

 

 

 

, по-

5. Я понимаю, что две половины челове-

 

 

 

 

 

 

ческого тела

всегда имеют различия в

форме

сле

предварительных бесед с врачами Центра

и размерах и эти различия остаются после

полностью понимаю, что при соблюдении мной

операции.

 

 

 

 

 

 

 

их рекомендаций и требований можно ожидать

6. Мне не известно о моей повышенной

наилучших результатов операции и минималь-

чувствительности

к

медикаментам,

кроме

ного риска развития осложнений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я также предупрежден (а) врачами Центра

Я удостоверяю, что Я ознакомилась (озна-

о возникновении потенциальной опасности для

комился) с приведенной выше информацией,

моего здоровья (жизни) в следующих случаях:

что полученные мной объяснения меня пол-

— при

неполном

информировании

мной

ностью удовлетворяют и что Я полностью

врачей о моих медицинских проблемах, в том

понимаю назначение данного документа, и

числе имевших место в прошлом (перенесен-

подтверждаю

свое

согласие на

операцию.

ные заболевания, повышенная чувствительность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к лекарствам, ухудшение самочувствия перед

 

 

 

 

 

 

 

 

 

операцией

и др.);

 

 

 

 

 

Пациент:

Свидетель:

 

 

— при

нарушении

категорического

запрета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

на курение до и в течение 4 недель после

 

 

 

 

 

 

 

 

 

операции (а в некоторых случаях и на более

Дата:

 

 

 

.

 

 

длительный срок);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

— при нарушении данных мне указаний и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рекомендаций, в том числе:

 

 

42.2. ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ

а) о

подготовке

к

операции (ограничения

ЛИЧНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПАЦИЕНТА

в приеме

пищи, прием

назначенных

врачом

Центра

лекарств,

отказ

от приема

других

 

ЗА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

 

 

 

медикаментов и др.);

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как известно, вероятность развития ослож-

б) о режиме поведения после операции и

после выписки из клиники (соблюдение по-

нений во многом определяется поведением

стельного режима, режима движений, сроков

пациента в до- и в послеоперационном периоде,

выхода на работу; ограничение ходьбы, нагрузки

а также его личной дисциплинированностью.

на конечность, ограничения в сексуальных

В клинической практике встречаются случаи,

отношениях и др.);

 

 

 

 

 

когда недооценка

пациентами

значения

реко-

в) о режиме питания до и после операции

мендаций и вопросов хирургов может привести

(сроки приема пищи, ограничение ее количе-

к развитию

серьезных

осложнений.

 

 

ства и пр.).

 

 

 

 

 

Так, некоторые пациенты хотят быть про-

 

 

 

 

 

Я полностью понимаю, что нарушение

оперированными во что бы то ни стало и

врачебных рекомендаций и требований может

скрывают

некоторые

сведения

медицинского

способствовать развитию местных и(или) об-

характера,

 

наличие

серьезных заболеваний,

щих осложнений или даже стать их причиной.

которые в периоде ремиссии не всегда могут

Это, в свою очередь, может ухудшить резуль-

быть выявлены при предоперационном обсле-

таты лечения, увеличить его продолжитель-

довании.

 

 

 

 

 

 

 

ность, а в некоторых случаях потребовать

К другой группе пациентов относятся за-

стационарного лечения и проведения повторных

ядлые курильщики. Они представляют

собой

операций.

 

 

 

 

 

 

ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ

743

Я признаю, что, если это произойдет по моей вине, я несу за это личную ответственность (в том числе материальную).

Подпись

Дата:

 

.

42.3.ДОГОВОР МЕЖДУ ВРАЧОМ

ИПАЦИЕНТОМ

Всоответствии с Постановлением Правительства России от 13.01.96 г. перед операцией должен быть заключен договор между врачом и пациентом, в котором определяется юридическая и финансовая ответственность сторон за результаты планируемого вмешательства. Практика показала, что такой договор особенно необходим в том случае, когда пациент до операции предъявляет заведомо повышенные требования к будущим результатам вмешательства.

Вбольшинстве случаев опытный и осторожный хирург, как правило, отказывается от операции у таких пациентов. В то же время некоторых из них, требования которых находятся между нормальными и завышенными, можно оперировать, но лишь при условии единой оценки исходной ситуации, точной формулировки целей вмешательства и, наконец, того, что не может быть достигнуто.

Пациент может предъявлять претензии, если он недоволен результатами сделанной операции и существуют объективные возможности улучшить их. В этом случае, особенно при предвзятом отношении пациента (или его окружения) к оценке ситуации, такой договор становится просто необходим. Приводим его возможный вариант.

ДОГОВОР

Мы, нижеподписавшиеся, Центр пластической и реконструктивной хирургии в лице Врача (в дальнейшем —

Врач) и Иванова Анна Ивановна, 1957 года рождения, прописанная по адресу: С.-Петербург, Перевозный пер., д. 23/25, кв. 46, паспорт

серия

 

, вы-

 

 

 

 

 

 

данный

 

 

 

 

(в дальнейшем — Пациентка) составили настоящий договор о нижеследующем.

1. Обе стороны констатируют следующее:

1.1.У Пациентки имеется рецидив экзостоза проксимального эпифиза левой большеберцовой кости, что можно рассматривать, как результат недоработки Врача, который перед предшествующей операцией гарантировал Пациентке 100% результат.

1.2.Сразу над зоной расположения экзостоза имеется локальное отложение подкожной жировой клетчатки, появление которого не связано

соперацией, выполненной в Центре по поводу экзостоза.

1.3.Функция левой нижней конечности Пациентки — в полном объеме, а жалобы связаны лишь с наличием косметического дефекта.

2. Врач обязуется:

выполнить Пациентке повторное удаление экзостоза левой большеберцовой кости на бесплатной основе;

выполнить Пациентке на бесплатной основе липосакцию жирового образования, расположенного рядом с зоной экзостоза; при этом целью операции является уменьшение объема жировика и уменьшение (но не полное устранение) различий в контурах правого и левого коленных суставов.

3.Пациентка обязуется выполнить рекомендации врача по ведению послеоперационного периода.

4.Пациентке объяснено, и Пациентка согласна с нижеследующим:

врач не может гарантировать на 100%, что в отдаленном будущем после операции не произойдет повторного образования экзостоза;

никто не может точно предсказать степень уменьшения объема жировика и никто не может гарантировать, что его размеры не восстановятся в отдаленные сроки после операции;

абсолютной симметрии между правой и левой половиной человеческого тела не существует, и ее достижение представляется неосуществимой задачей.

если условия данного Договора со стороны Врача будут выполнены, то дальнейшее хирургическое лечение пациентки в Центре (если для этого будут показания) будет осуществляться на платной основе на общих основаниях.

Врач: Пациентка:

Дата: Дата:

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Goldwyn R.M. The patient and the plastic surgeon (second edition) // Boston, Toronto, London: Little, Brown and Co., 1991.-359 P.