612

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ющие гелесодержащие маски. Во избежание

нарушения функции двигательных мышц глаз-

эпителизации каналов вокруг шовных нитей

ного яблока. Чаще всего страдает нижняя косая

последние снимают на 3—5-й день. Все корочки

мышца, что происходит при вмешательстве в

по ходу швов отходят к концу недели, и на 10-й

глубоких слоях век (например, при вправлении

день больным разрешают накладывать макияж.

или уменьшении объема жировых грыж).

В некоторых случаях нить временного фик-

Данный симптом самостоятельно проходит в

сирующего шва, накладываемого за край нижнего

течение

2—3 нед.

века в начале операции, фиксируют пластырем

Сухой

керагоконъюнктшшт — очень редкое

на лбу в положении умеренной подтяжки края

осложнение, которое не является прямым

нижнего века. Это является еще одной мерой,

следствием операции, но может быть ею

направленной на профилактику эктропиона. Шов

спровоцировано. Лечение конъюнктивита за-

снимают утром следующего дня.

ключается в длительном применении специ-

альных глазных капель — «искусственных слез».

Ретробульбарная

гематома

проявляется

3S.S.4. ОСЛОЖНЕНИЯ

болью, выпячиванием и ограничением движений

Эктропион. Наличие открытых участков скле-

глазного яблока с уплотнением тканей вследствие

повреждения относительно крупного сосуда. В

ры как результат иссечения избыточного коли-

этих случаях необходимы осмотр офтальмологом,

чества кожи и последующей деформации века

контроль за кровообращением в сетчатке, тоно-

может привести к развитию эктропиона, который

метрия с последующей выработкой плана лече-

является наиболее частым осложнением блефа-

ния. Последнее, как правило, начинают с деком-

ропластики. Если недостаток кожи обнаружен на

прессии линии швов. При необходимости вы-

операционном столе, то целесообразна пластика

полняют ревизию раны. Во всех случаях назна-

дефекта полнослойным кожным лоскутом, взя-

чают противоотечную инфузионную терапию. В

тым с верхнего века. Если проблема констати-

редких случаях при нарастании внутриорбиталь-

рована после вмешательства, то возможно кон-

ного давления может возникнуть временная

сервативное лечение: активная гимнастика и

потеря зрения, в более тяжелой ситуации может

массаж для повышения Toiryca круговой мышцы

произойти тромбоз артерий сетчатки и развиться

глаза, а также наложение поддерживающих швов

острая

глаукома.

на веко. При сохраняющемся и выраженном

эктропионе требуется хирургическая

коррекция.

Одним из эффективных методов профилак-

тики эктропиона является выполнение пациентом

Хирургические вмешательства на веках яв-

в послеоперационном периоде специальных уп-

ляются в омолаживающей хирургии лица

ражнений. Пациент фиксирует указательными

технически наиболее тонкими и сложными.

пальцами края нижних век и осторожно подни-

Планируя их, хирург должен помнить, что

мает их вверх, одновременно «закатывая» глаза.

универсального метода устранения косметиче-

Веки удерживают в смещенном положении в

ских дефектов век не существует. Сделать

течение нескольких секунд, после чего отпускают.

правильный выбор и реализовать разработан-

Данную процедуру начинают с 3-го дня после

ный для каждого пациента план операции

операции (по 3—4 упражнения 5 раз в день в

помогает использование следующих принципов:

течение первых 2 нед).

1)

тщательный

предоперационный анализ

Подкожная гематома. Гематома, обнаружен-

существующих деформаций;

ная в послеоперационном периоде, редко требует

2)

установление

сопутствующих

проблем

активного вмешательства. Чаще всего кровь

(нарушения зрения, тики, опущение век и пр.);

удается удалить путем пункции, реже — раздвинув

3) четкое представление о том, что операция

края раны на небольшом участке. Показанием

даст, а чего не даст, и выбор того варианта

к срочной операции является напряженная

вмешательства,

который

будет

максимально

гематома, связанная с кровотечением из отно-

эффективен для устранения деформации;

сительно крупного сосуда. Неудаленные гематомы

4) одна и та же техника операции не может

способствуют избыточному рубцеванию тканей с

быть использована для всех пациентов;

уплотнением век и образованием длительно не

5)

важнейшим правилом блефаропластики

рассасывающихся плотных узлов под кожей.

является симметричность в разрезах кожи и

Слезоточивость обусловлена смещением слез-

объемах удаления жировой ткани; если хирург

ных точек кнаружи в результате отека. Длительная

удаляет кожи меньше, чем следовало бы, то

слезоточивость может быть вызвана сужением ка-

пусть это будет с обеих сторон, а не с одной;

нальцев в результате рубцевания тканей. Это ослож-

объяснить это пациенту будет возможно; если

нение возникает при грубом обращении с тканями,

же это будет лишь с одной стороны, то пациента

в частности с круговой мышцей и капсулопальпеб-

не удовлетворят

никакие объяснения;

ральной фасцией в области внутреннего угла глаза.

6) при повторной блефаропластике целесо-

Диплопия может возникать через несколько

образна

ультраконсервативность

в

удалении

часов после операции и является

следствием

жировой

ткани

и участков

кожи.

ОМОЛАЖИВАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛИЦЕ

613

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

25. Krastinova-Lolov D. Le lifting facial soes-perioste // Ann.

Chir. Plast. Esthet.- 1989.- Vol. 34.— P. 199-211.

1. Фришберг ИА. Косметические операции на лице.— М.:

26.

Letourneau A., Daniels R.K. The superficial

Медицина, 1984.— 208 с.

musculoaponeurotic system of the nose // Plast. Reconstr.

2. Эптнер Э. Косметические операции.— М.— Л.: Биомедгиз,

Surg.- 1988.- Vol. 82.- P. 48-57.

1936.- 146 с.

27.

McKinney P. The management of platisma band // Plast.

3. Aston S.J., Pober J.M. Aesthetic surgery of the face, neck, and

Reconstr. Surg.— 1996.— Vol. 98.- P. 999—1006.

brow area // Textbook of plastic, maxillofaciai and

28. Mendelson B.C. Herniated fat and the orbital septum of the

reconstructive surgery / Ed. by G.S.Georgiade, N.G.Georgiade,

lower lid // Clin. Plast. Surg.- 1993.- Vol. 20.- P. 323-330.

R.Riefkohl, W.J.Barwick.— Baltimore: Williams & Wilkins,

29. Miller C.C. The excision of bag-like folds of skin from the region

1992.-P. 609-639.

about the eyes // Med. Brief.— 1906.— Vol. 34.— P. 648.

4.BakerT.J., Gordon H.L Complications of rhytidectomy// Plast.

30.

MHz V., Peyronie M. The superficial muscoloaponeurotic

Reconstr. Surg.- 1967.—Vol. 40.- P. 31.

system in the parotid and cheek area // Plast. Reconstr. Surg.—

5. Barton F.EJr. The SMAS and the nasolabial fold // Plast.

1976.- Vol. 58.- P. 80-88.

Reconstr. Surg.- 1992.- Vol. 89.— P. 1054—1059.

31.

Morales P., Castro R., Nociti J. Suprazygomatic SMAS in