1. Злоупотребление алкоголем с утратой контроля за количеством упот-

ребляемого спиртного, первичным патологическим влечением к алко-

голю, нарастающей толерантностью к алкоголю с утратой рвотного

рефлекса, частичные формы амнезии. Абстинентное состояние с опо-

хмелением отсутствуют;

2. Злоупотребление алкоголем с абстинентным состоянием (похмельным

синдромом), сопровождающимся соматовегетативными расстройства-

ми (потливость, тремор, нарушения сна и т. д.), максимум толерантно-

сти к алкоголю (в 5-6 раз больше первоначальной дозы), псевдозапои

(которые купируются внешними обстоятельствами) или постоянное

пьянство;

3. Злоупотребление алкоголем с абстинентными состояниями, сопровож-

дающимися __________соматовегетативными расстройствами (изменения во внут-

ренних органах: почках, печени), психическими расстройствами (угне-

тённость, алкогольные психозы делирий, т. е. белая горячка, бред рев-

ности, частичное слабоумие, потеря высших эмоций). Для этой стадии

характерны истинные запои, возникновение непереносимости алкоголя

к концу запоя (через7-8 дней), сниженная толерантность к алкоголю,

алкогольная деградация личности.

Употребление спиртного в современно мире носит массовый характер.

Пьяницы и алкоголики, будучи носителями стереотипов антиобщественного

поведения, активно способствуют вовлечению в пьянство окружающих, осо-

бенно молодёжи. Исследованиями установлено: каждый пьяница и алкоголик

оказывает деморализующее влияние в среднем на 4-5 человек из ближайшего

окружения. Распространённость алкоголизма в большинстве развитых стран

укладывается в диапазон 3-5% от взрослого населения, а в винодельческих

странах (Франция, Италия) – до 15 %. В целом по ЕС более 25% смертей

205

мужчин в возрасте от 15 до 29 лет связаны с алкоголем. Среди женщин этот

показатель составляет около 10%. Всемирная организация здравоохранения

(ВОЗ) называет три группы последствий алкоголизации населения: (1) про-

блемы для самого пьющего (агрессивность, несчастные случаи, заболевания,

ранняя смерть, самоубийства – 8% завершённых случаев суицида и 21% по-

пыток приходятся на алкоголиков); (2) проблемы для семьи пьющего (кон-

фликты, материальные трудности, негативное влияние на детей, разводы,

внутриутробное поражение плода); (3) проблемы для общества (в первую

очередь правонарушения и преступления, а также убытки от прогулов и за-

траты на лечение). В соответствии со стандартами ВОЗ уровень потребления

алкоголя, превышающий 9 литров на человека в год, считается опасным для

здоровья нации. В России ежегодно потребляется от 9 до 10 литров в год на

человека. Однако эта статистика не учитывает алкогольные суррогаты. Спе-

циалисты считают, что общее число больных алкоголизмом в нашей стране –

около 7 миллионов. На каждого хронического алкоголика приходится 3-4 че-

ловека, злоупотребляющих спиртным.

Можно выделить несколько причин алкоголизма:

биологические причины: генетическая предрасположенность, дис-

функция центральной нервной и эндокринной систем;

психологические причины: нарушение адаптационных механизмов,

комплексы неполноценности и вины, тревожность, стрессы, потреб-

ность в релаксации;

социальные причины: социально-экономическая ситуация в стране, ал-

когольная политика государства, этническая и религиозная принад-

лежность, микросоциальное окружение, а также употребление спирт-

ного как выполнение определённых функций: традиция, ритуально-

символическая функция, «пропуск» в группу, уход от жизненных про-

блем (ретритизм), коммуникативная, статусное или престижное по-

требление, функция развлечения.

Различают первичную, вторичную и третичную профилактику алкого-

лизма. Первичная профилактика – система социальных, образовательных и

медико-психологических мероприятий, предупреждающих приобщение к

употреблению алкоголя. В данном случае особая роль принадлежит пропа-

ганде и информатизации населения. Вторичная профилактика – система ме-

роприятий, направленных на предупреждение формирования болезни и ос-

ложнений алкоголизации у лиц, эпизодически употребляющих алкоголь, но

не обнаруживающих признаков болезни. Это – ранняя диагностика, раскры-

тие психологического неблагополучия личности, связанного с причинами ал-

коголизации, предложение широкой психологической помощи. Третичная

профилактика – система реабилитационных мероприятий, направленных на

предотвращение срывов и рецидивов заболевания, т. е. восстановление лич-

ностного и социального статуса больного. Этой цели служат образование

клубов трезвости, обществ типа «Анонимные алкоголики», организация пси-

хологических консультаций для выздоравливающих и др. Роль социальных

работников важна на всех трёх этапах профилактики.

206

Терапия (лечение) алкоголизма, как правило, носит комплексный ха-

рактер и предполагает сочетание медикаментозных (лекарственные) и неме-

дикаментозных методов лечения. К медикаментозным методам относятся

применение дезинтоксикационных средств, витаминных препаратов, обще-

укрепляющих средств, психотропных веществ, препаратов, вызывающих не-

переносимость к спиртному (антабус), и т. д__________. К немедикаментозным методам

относятся физиотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия (кодирование,

НЛП, гипноз и т. д.).

Контрольные вопросы

1. Что такое алкоголизм?

2. Что является главной причиной рецидивов алкоголизма?

3. Какие стадии различают в алкоголизме?

4. Каковы причины алкоголизма?

5. Что такое первичная профилактика алкоголизма? вторичная профилак-

тика? третичная профилактика?

6. Какова роль социальных работников в профилактике алкоголизма?

Литература

1. Гилинский Я. И. Девиантология: социология преступности, наркотиз-

ма, проституции, самоубийств и других «отклонений». СПб., 2007.

2. Касимова Л. Н., Бурдаков А. В. Алкоголизм. Клиника и лечение. Ниж-

ний Новгород, 2002.

3. Кошкина Е. А., Корчагина Г. А., Шамота А. З. Заболеваемость и болез-

ненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации. По-

собие для врачей психиатров-наркологов. М., 2000.

4. Лекции по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. М., 2001.

5. Теория социальной работы / Под ред. С. Г. Фурдея. Ростов-на-Дону,

2006.

6. Шапинский В. А., Мареев В. И. Девиантное поведение и социальный

контрлль. Ростов-на-Дону, 1997.

11. 7. Самоубийство как социальная проблема

Самоубийство, или суицид (от лат. sui – себя и caedere – убивать), –

сознательное и добровольное лишение себя жизни, когда смерть выступает

как самоцель, а не средство достижения чего-либо другого. Сознательность

отличает самоубийство от несчастных случаев, например причинения себе

смерти в состоянии невменяемости. Смерть как самоцель также отличает са-

моубийство от акта самопожертвования: спасение жизни других людей, ге-

роический поступок во время войны и т. д. В данном случае добровольный

уход из жизни выступает как средство достижения цели, которую личность

ставит выше своей собственной жизни. Самоубийство является заключитель-

ной стадией суицидального поведения. Под ним понимаются любые внут-

207

ренние и внешние формы психических актов, направляемые представления-

ми о лишении себя жизни.

В качестве средств лишения себя жизни могут выступать разнообраз-

ные способы: самоповешение, огнестрельные ранения, выбрасывание с высо-

ты (преобладает у мужчин), отравление, падение под движущийся транспорт

(преобладает у женщин) и др.

Суицид можно рассматривать как индивидуальный поведенческий акт

и как заметное социальное явление – показатель состояния общества, заклю-

чающийся в том, что определённое количество людей добровольно уходит из

жизни. Анализ причин самоубийства как социального явления – предмет со-

циологии, исследование их мотивации, т. е. выявление внешних и внутрен-

них условий, побуждающих человека к социальному акту, – проблема психо-

логии. Кроме того, суицидальное поведение может являться следствием пси-

хических и соматических заболеваний, т. е. быть предметом медицинских

наук. Все это свидетельствует о том, что проблема самоубийства носит ком-

плексный характер и требует междисциплинарных исследований. В качестве

такой междисциплинарной науки сформировалась суицидология, исполь-

зующая в своём арсенале методы социологии, психологии, медицины и дру-

гих наук.

В науке одним из важнейших показателей состояния общества является

уровень самоубийств. Он рассчитывается по количеству самоубийств на 100

тыс. населения страны или региона в год. Применяются в некоторых случаях

и абсолютные показатели. Уровень считается высоким, если __________на 100 тыс. при-

ходится более 20 случаев суицида. К сожалению, как в РФ, так и в других

странах не учитываются сами попытки самоубийства, хотя, по мнению спе-

циалистов, на одну успешно завершённую акцию приходится 7-10 попыток.

В целом ежегодно в мире от 600 до 1100 тыс. человек лишают себя жизни. В

развитых странах, включая и бывшие социалистические, самоубийства зани-

мают одно из первых мест среди причин смерти взрослого населения (усту-

пая только сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям) и второе

место среди причин смерти детей, подростков и молодёжи (после несчастных

случаев). В РФ он составляет 36-38. По регионам он неодинаков: наиболее

высок в Удмуртии – 75, достаточно низок в Рязанской области – 17, в Рос-

товской области, по некоторым подсчётам, в 2004 г. он составил 21.

Доля женских самоубийств в среднем составляет 20-30 %, а среди по-

кушавшихся – около 50 %, т. е. мужчины сводят счёты с жизнью в 3 раза ча-

ще, чем женщины. Данная тенденция достаточно устойчива и с небольшими

различиями просматривается в большинстве развитых и среднеразвитых

странах. Наибольший уровень – у мужчин трудоспособного возраста, у __________жен-

щин пенсионного возраста.

К группам повышенного суицидального риска относятся военнослу-

жащие срочной службы (особенно в первый год службы), заключённые, офи-

церы в отставке, пенсионеры, инвалиды и безработные. Общими социальны-

ми факторами, провоцирующими суицидальное поведение, выступает спе-

208

цифическая комбинация таких характеристик, как пол, возраст, образование,

профессия, семейное положение и социальный статус.

Уровень самоубийств чаще всего устойчиво кореллирует с уровнем

промышленного развития страны и соответственно с долей городского насе-

ления. Чем выше эти показатели, тем, как правило, выше уровень само-

убийств. Во многом это обусловлено спецификой городского образа жизни –

большей отчуждённостью людей друг от друга, большей необходимостью в

личной карьере, а также бытовой неустроенностью, темпом городской жиз-

ни.

Первым исследователем, попытавшимся составить этиологическую

классификацию самоубийств, был французский ученый Э. Дюркгейм. В за-

висимости от различных определяющих причин Дюркгейм выделил 4 вида

самоубийств: эгоистическое__________, альтруистическое, аномическое, фаталистиче-

ское.

В мировой науке сложилось к настоящему времени два основных под-

хода к анализу причин самоубийств: психологический и социологический.

Сторонники первого подхода ищут основные причины самоубийства в спе-

цифике личности, её психологических особенностях и т. д. (А. Покорни и

др.), сторонники второго подхода считают, что причины суицида обусловле-

ны социальными факторами: уровень доходов, урбанизации, миграции и т.

(М. Элнер, В. Брид и др.). В отечественной науке разработана комплексная

концепция самоубийства как социально-психологической дезадаптации лич-

ности в условиях микросоциального конфликта. Иными словами, суицидаль-

ное поведение – это следствие социально-психологической дезадаптации

личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта, т. е. кон-

фликта личности и её непосредственного окружения. Вопрос о том, каким

образом может разрешиться конфликт, зависит от психологических особен-

ностей личности.

Можно классифицировать мотивы самоубийств на несколько групп:

1. лично-семейные конфликты, в том числе семейные конфликты: развод,

болезнь, смерть близких, одиночество, неудачная любовь, оскорбления

со стороны окружающих, половая несостоятельность. Именно эти мо-

тивы являются преобладающими (примерно 30%);

2. состояние здоровья: психические и соматические заболевания;

3. конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента, в

том числе опасение уголовной или иной ответственности либо позора;

4. конфликты, связанные с работой или учёбой;

5. материальные трудности;

6. другие мотивы.

В современном обществе общесоциальные меры социального контроля

должны заключаться в создании комплексной системы социальной помощи

группам повышенного суицидального риска, всем, кто в силу разных причин

нуждается в реадаптации, в расширении деятельности социологических

служб по анализу динамики уровня самоубийств как в масштабе страны, так

и в регионах. Из специальных мер в целях предупреждения самоубийства ис-

209

пользуются такие технологии, как социальная диагностика и профилактика.

Суицидологический диагноз позволяет выявить суицидогенные факторы в

семье. Суть профилактической работы сводится к ослаблению и устранению

социальных и социально-психологических предпосылок, способствующих

формированию суицидального поведения.

Деятельность отечественных суицидологических службы регулируется

приказом Минздрава РФ № 148 от 06.05.1998 «О специализированной помо-

щи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением». Соглас-

но данному приказу, суицидологическая служба должна состоять из четырёх

подразделений: службы телефона доверия, кабинета суицидолога психонев-

рологического диспансера, кабинета социально-психологической помощи в

поликлинике, кризисного стационара в больнице общего профиля. В каждом

из подразделений предусмотрена должность социального работника.

Контрольные вопросы

1. Что такое самоубийство?

2. Что такое суицидальное поведение?

3. Кто относится к группам повышенного суицидального риска?

4. Каковы основные подходы к анализу причин самоубийств?

5. Как можно классифицировать мотивы самоубийств?

6. Каково место социальных работников в деятельности отечественных

суицидологических служб?

Литература

1. Гилинский Я. И. Девиантология__________: социология преступности, наркотиз-

ма, проституции, самоубийств и других «отклонений». СПб., 2007.

2. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. М., 1994.

3. Зотов М. В.Суицидальное поведение: механизмы развития, диагности-

ка, коррекция. СПб., 2006.

4. Суицидология: прошлое и настоящее. Проблема самоубийства в трудах

философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах /

Сост. А. Н. Моховников. М., 2001.

5. Теория социальной работы / Под ред. С. Г. Фурдея. Ростов-на-Дону,

2006.

6. Шапинский В. А., Мареев В. И. Девиантное поведение и социальный

контрлль. Ростов-на-Дону, 1997.

11. 8. Проституция как социальная проблема

Слово «проституция» происходит от латинского глагола «prostituere» –

«выставлять публично». Под этим термином принято понимать, во-первых,

специфический способ заработка, во-вторых, противоправное деяние, запре-

щённое Кодексом административных правонарушений РФ (ст. 6.11, 6.12) и

210

Уголовным кодексом РФ (ст. 240, 241), в-третьих, социальное явление, один

из видов девиантного поведения.

В научной литературе существуют несколько определений проститу-

ции: