Предрасполагающие факторы, клиническая картина и принципы терапии рака желудка, лёгкого и молочной железы

Локализа-ция рака	Предрасполагающие факторы		Клиническая картина	Принципы терапии
Желудок	Атрофический гастрит с секреторной недостаточностью. Полипоз желудка	Употребление крепких алкогольных напитков. Курение. Употребление горячей жирной пищи, копченостей	Постоянные боли в эпигастрии, анорексия (отсутствие аппетита), кахексия (похудание), дисфагия (нарушение глотания), рвота, желудочные кровотечения, слабость, утомляемость	1. Радикальный метод лечения хирургический 2. По показаниям или при иноперабельных формах - лучевая терапия и химиотерапия 3. При раке молочной железы - андрогены
Лёгкие	Хронические воспалтельные процессы в лёгких (пневмония, туберкулёз, бронхоэктазы, пнемосклероз)	Курение. Вдыхание пыли (в горнорудной промышленности) и раздражающих летучих веществ (химики, фармацевты)	Упорный кашель, кровохарканье, боль в боку, одышка, кахексия, потливость, слабость, утомляемость	4. При сильных болях - симптоматическая терапия (наркотические анальгетики)
Молочная железа	Фиброаденома молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы	Частые аборты (особенно при беременности свыше 6-8 недель) .Отказ от кормления грудью, раннее прекращение кормления. Воспалительные процессы в яичниках	Прощупывание опухоли в молочной железе, боль в молочной железе, втягивание соска, высокое стояние молочной железы, сращение опухоли с кожей

Наиболее эффективным (радикальным) является лечение на ранних стадиях развития опухолей. В более поздних стадиях эффективность лечения резко снижается. В запущенных случаях (раковая интоксикация, кахексия) возможно лишь симптоматическое лечение (применение обезболивающих средств).

Оперативное вмешательство может быть паллиативным и радикальным. К паллиативным операциям по поводу опухолей относят, например, формирование обходных анастомозов, наложение соустьев (фистул) между полостью желудка и внешней средой при раке привратника. Радикальное оперативное вмешательство по поводу опухоли основано на принципе полного её удаления. В дальнейшем проводят курс лучевой терапии.

Химиотерапия опухолей базируется на применении цитостатиков - препаратов, более или менее избирательно (т.е. направленно) блокирующих размножение раковых клеток и «щадящих» нормальные клетки. В настоящее время используют около 70 цитостатических препаратов. Находят применение гормональные препараты, тормозящие пролиферацию клеток, такие, как преднизолон. Мужские половые гормоны (андрогены) используют для лечения гормонально-зависимых опухолей у женщин (рак груди, рак матки). Женские половые гормоны применяют для лечения опухоли яичка у мужчин.

Учитывая, что цитостатические средства, лучевая терапия, гормональное лечение, а также сами опухолевые клетки подавляют различные звенья иммунобиологической защитной цепи, одним из перспективных направлений в лечении злокачественных опухолей является стимуляция иммунной системы или хотя бы защита её от угнетения. Для этой цели используют вакцины бактериального происхождения (БЦЖ), высокомолекулярные соединения и ослабленные вирусы. Делаются попытки использовать моноклональные противоопухолевые антитела. Большие надежды онкологи связывают с внедрением в терапию злокачественных опухолей эндогенных ингибиторов клеточного деления - кейлонов, которые в отличие от цитостатических средств нетоксичны и избирательно действуют на клетки отдельных типов.

И, наконец, открытие гена некроза опухоли создаёт принципиальную возможность поиска агентов, вызывающих экспрессию этого гена, что должно сопровождаться гибелью исключительно опухолевых клеток, не затрагивая нормальных.

Часть вторая