Патология гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз - это единая взаимосвязанная система организма, которая осуществляет контроль деятельности периферических желёз внутренней секреции (желёз-«мишеней»). В свою очередь эта система по принципу обратной связи испытывает влияние со стороны желёз-«мишеней». По этой причине патология гипоталамо-гипофизарной системы проявляется в нарушении деятельности регулируемых ею эндокринных желёз, и, напротив, патология периферических эндокринных желёз обязательно вызывает изменение деятельности гипоталамо-гипофизарной системы.

Патология гипоталамо-гипофизарной системы может проявляться как в снижении, так и в усилении её функции. Выпадение функции может быть полным или частичным. Повышение же функции не бывает тотальным. Чаще всего возрастает секреция одного или двух гормонов. Секреция других гормонов при этом, как правило подавляется.

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение)

Данная патология проявляется в снижении функции заднего гипофиза. Она может возникнуть при опухолях нейрогипофиза, травмах головного мозга, воспалительных процессах в нём. При этом повреждаются супраоптическое и паравентрикулярное ядра гипоталамуса, что сопровождается дефицитом АДГ (антидиуретического гормона).

В результате развиваются невыносимая жажда (полидипсия), увеличение диуреза (полиурия), частые мочеиспускания (полакиурия), суточный диурез у больных достигает более 10 литров. Помимо указанной классической триады симптомов при несахарном диабете больные жалуются на слабость, головную боль, бессонницу, запоры. Лечение заключается в ликвидации причины заболевания (лечение травм, воспалительных процессов головного мозга, удаление опухоли). При метастазах рака молочной железы улучшение у больных наступает после проведенной рентгено-радиотерапии. Следует ограничить приём соли до 2-3 г в сутки. Пища должна состоять из большого количества овощей, фруктов, молочных продуктов. Целесообразна гормонотерапия вазопрессином и его аналогами (питуитрином, адиурекрином) в виде орошений слизистой оболочки носа или ингаляции.

Адипозо-генитальная дистрофия

Адипозо-генитальная дистрофия - заболевание, связанное с недостаточной продукцией передним гипофизом гонадотропных гормонов. Она чаще возникает у мальчиков и обычно проявляется в 10-13-летнем возрасте.

Причиной болезни может быть внутриутробная инфекция (токсоплазмоз, листереллез), родовой травматизм, острые и хронические инфекции, перенесённые в детском возрасте, травмы мозга у детей и опухоли мозга, водянка III желудочка мозга, местные нарушения мозгового кровообращения (тромбоз, эмболия, кровоизлияния).

Адипозо-генитальная дистрофия проявляется в виде гипогенитализма (недостаточного развития половой сферы) и ожирения. Ребенок резко прибавляет в весе (до 10-20 кг). У него отмечаются сонливость, быстрая утомляемость. Кожа сухая, бледная. Лицо округлое - «лунообразное». У мальчиков наблюдается отложение жира по женскому типу (шея, грудь, живот, бедра) и увеличение молочных желёз (гинекомастия). Вторичные половые признаки значительно ослаблены: отмечается гипоплазия мошонки, полового члена, часто неопущение яичек (крипторхизм). У девочек, помимо избыточной массы тела, отмечается недоразвитие вторичных половых признаков, задержка менструации.

Лечение направлено на возможное устранение причины заболевания. При инфекционном генезе заболевания назначают антибиотики. При опухолях показаны оперативное лечение или рентгенотерапия. Проводится заместительная терапия (гормональная) - хориогонином, тестостероном - у мальчиков; синестролом, прогестероном - у девочек. В диете ограничивают углеводы и жиры. При булимии (патологически повышенном аппетите) назначают анорексигенные препараты (подавляющие чувство голода).