Стадии развития болезни. Смерть и посмертные изменения

В зависимости от длительности течения болезни различают острые (обычно до 14 дней) и хронические формы, длящиеся месяцы и годы. Такие заболевания как грипп и корь острые; туберкулез, сифилис, ревматизм - хронические. Это подразделение условно. Например, дизентерия, протекающая обычно остро, нередко (при нерациональном лечении) переходит в хроническую форму. Для хронических болезней характерны рецидивы - обострение, возврат болезни.

Развитие болезни происходит по следующим стадиям:

1. Период от момента воздействия причины до появления первых клинических признаков болезни называется скрытым или латентным периодом. Для инфекционных болезней период от заражения до начала заболевания называется инкубационным. Этот период может быть очень коротким, насчитывающим минуты (например, при механической травме, остром отравлении) или очень длительным, длящимся годы и даже десятки лет (некоторые опухоли, СПИД, проказа).

2. Отрезок времени от появления первых признаков болезни до полного проявления её симптомов называется продромальным.

3. В стадию выраженных проявлений (разгара) развивается полная клиническая картина болезни.

4. Исход болезни. Различают следующие исходы болезни: выздоровление, смерть и осложнения.

При полном выздоровлении исчезают все следы заболевания, и организм полностью восстанавливает свою способность к саморегуляции, свои защитные свойства и работоспособность. Неполное выздоровление нередко обусловливает переход болезни в хроническую форму. Так, недолеченная острая пневмония может перейти в хроническую форму. Последняя поддается лечению c большим трудом, чем острая, и может стать причиной инвалидности.

Хронические заболевания характеризуются цикличностью: обострение (клинически максимальное проявление) чередуется с ремиссией (временным ослаблением или исчезновением симптомов заболевания). Такое течение характерно для язвенной болезни, малярии, ряда инфекционных болезней. Ремиссии могут длиться недели, месяцы и даже продолжаться несколько лет, создавая ложное впечатление выздоровления (некоторые психические болезни).

Смерть происходит в связи с развитием необратимых, несовместимых с жизнью, структурных и функциональных изменений в организме. Агония - предсмертное состояние, которое характеризуется выключением всех функций организма с одновременным крайним напряжением защитных приспособлений. Агония может длиться от 2-4 минут до 2-3 суток.

Клиническая смерть характеризуется наступившим прекращением деятельности основных систем жизнеобеспечения (дыхания, сердечно-сосудистой, нормального обмена веществ в тканях). Однако, на этом этапе восстановление функционирования систем ещё возможно. При биологической смерти восстановление функций основных систем жизнеобеспечения уже невозможно вследствие необратимых структурных изменений. Наиболее быстро погибают нервные клетки головного мозга. Поэтому даже кратковременное, длящееся несколько минут, нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к смерти.

В зависимости от причины различают насильственную смерть, вызванную убийством, самоубийством или несчастным случаем, и ненасильственную смерть, вызванную болезнями. В зависимости от времени наступления различают смерть, которая происходит в глубокой старости, преждевременную смерть и скоропостижную смерть, которая наступает неожиданно. Чаще всего такая смерть возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения мозга или сердца. После смерти наблюдаются следующие посмертные изменения: охлаждение трупа, высыхание кожных покровов и слизистых оболочек, трупное окоченение (появляются трупные пятна в виде темно-багровых участков на коже), В дальнейшем наблюдается трупное разложение вследствие высвобождения гидролитических ферментов клеток и аутолиза - самопереваривания, а также гнилостного действия микроорганизмов.