Глава 18. Патология пищеварительной системы. Понятие о недостаточности пищеварения

Функции пищеварительного тракта можно подразделить на пищеварительные и непищеварительные. К пищеварительным относится гидролиз питательных веществ и всасывание продуктов гидролиза. Примером непищеварительной функции является секреция двенадцатиперстной кишкой гормонов (АКТГ, секретина и др.), что позволило назвать этот отдел кишечника «гипофизом» брюшной полости (А.М. Уголев, 1991). При патологии различных отделов желудочно-кишечного тракта нарушаются указанные функции. Например, при поражении слизистой желудка уменьшается образование внутреннего фактора Кастла, необходимого для всасывания витамина В₁₂ в двенадцатиперстной кишке. Следствием этого является развитие анемии. Описаны случаи анемии при приёме альмагеля - препарата, который обволакивает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и препятствует всасыванию железа, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Заболевания двенадцатиперстной кишки (дуодениты) приводят к гормональному дисбалансу.

Болезни, вызванные нарушениями переваривающей функции желудочно-кишечного тракта, подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые энзимопатии тонкой кишки вызываются недостаточностью отдельных ферментов: лактазы, энтерокиназы.

Приобретённые энзимопатии, в зависимости от причин, классифицируются следующим образом:

96. воспалительные (энтериты, колиты);

97. инфекционные (дизентерия, сальмонеллёз);

98. паразитарные (лямблиоз);

99. гастрогенные (развиваются в результате язвенной болезни, гастрита, резекции желудка);

100. панкреатогенные (панкреатиты);

101. гепатогенные (гепатиты, цирроз печени);

102. медикаментозные (вызываются нерациональным применением бутадиона, резерпина, антибиотиков, цитостатиков и др.);

103. лучевые;

104. эндокринные (следствие сахарного диабета, гипертиреоза).

Нарушение пищеварения в полости рта

Расстройства пищеварения в полости рта могут вызываться нарушением жевания и слюноотделения. Наиболее частые патологии жевательной способности - кариес и пародонтоз. Кариес характеризуется разрушением эмали и дентина зубов. Пародонтоз - заболевание, при котором развиваются дистрофические изменения пародонта с атрофией альвеолярных отростков.

Нарушения слюноотделения бывают двух типов - увеличение (гиперсаливация) и уменьшение (гипосаливация). Гиперсаливация наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы, при действии лекарственных веществ, относящихся к М-холиномиметикам (пилокарпин, физостигмин), а также при наркозе. Для предотвращения гиперсаливации (и для защиты сердца от угнетающего действия блуждающего нерва) в качестве премедикатора (предварительно вводимого медикамента) перед наркозом больному вводят блокатор М-холинорецепторов - атропин.

Гипосаливация наблюдается при патологических процессах в слюнных железах, при обезвоживании организма, а также при некоторых эндокринных и нервных заболеваниях.

Нарушение аппетита

Различают три вида расстройства аппетита: усиление, понижение и извращение. Патологическое усиление аппетита - гиперрексия наблюдается при заболеваниях центральной нервной системы и эндокринных желёз. Крайняя степень повышения аппетита называется булемией (бычий голод). Понижение аппетита - анорексия сопутствует нервно-психическим болезням и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Понижение аппетита наблюдается при стрессе, болевых синдромах (почечная колика, инфаркт миокарда).