- •Предисловие
- •Общая патология Глава 1. Предмет и задачи патологии. Общее понятие о болезни Предмет "Патология" в системе подготовки провизора
- •Здоровье. Болезнь
- •Этиология. Патогенез. Нозология
- •Стадии развития болезни. Смерть и посмертные изменения
- •Принципы лечения больного
- •Глава 2. О роли наследственности, реактивности и резистентности в патологии Наследственность
- •Реактивность и резистентность
- •Структурно-функциональные изменения при старении человека
- •Адекватные и неадекватные защитные реакции организма
- •Неадекватность адаптивной перестройки организма как причина патологии
- •Глава 3. Общая патология клетки Структурно-функциональные феномены патологии клеток и тканей
- •Факторы, повреждающие клетку
- •Физические повреждающие факторы
- •Этапы свободнорадикального перекисного окисления липидов (спол) и пути антиоксидантной защиты клеток
- •Химические повреждающие факторы
- •Биологические повреждающие факторы
- •Фармакокинетика лекарственных веществ при патологии клеток и тканей
- •Глава 4. Гипоксия
- •Структурно-функциональные изменения при гипоксии
- •Глава 5. Механизмы восстановления нарушенных функций
- •Глава 6. Нарушения кровообращения Нарушения периферического кровообращения
- •Нарушения общего кровообращения
- •Глава 7. Воспаление
- •Местные и общие реакции при воспалении и их проявления. Классическая формула воспаления - боль, краснота, жар, припухлость, нарушение функций (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa)
- •Принципы коррекции воспалительного процесса
- •Глава 8. Иммунопатологические процессы Иммунные реакции
- •Аллергические реакции
- •Иммунодефицитные состояния
- •Глава 9. Инфекционный процесс. Лихорадка Инфекционный процесс
- •Факторы, неблагоприятно влияющие на выздоровление больных при химиотерапии инфекционных болезней
- •Лихорадка
- •Глава 10. Патология обмена веществ. Нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния Роль водно-электролитного обмена в организме и его регуляция
- •Нарушения водного баланса
- •Виды отеков
- •Нарушения обмена электролитов
- •Нарушения кислотно-щелочного состояния (кщс)
- •Глава 11. Патология обмена веществ. Нарушения обмена витаминов Понятие о витаминах. Их роль в организме
- •Причины и механизмы развития витаминной недостаточности
- •Нарушения баланса водорастворимых витаминов. Гипо- и авитаминоз витамина в1 (тиамина)
- •Гиповитаминоз витамина в2 (рибофлавина)
- •Гиповитаминоз витамина рр (никотиновой кислоты)
- •Гиповитаминоз витамина в6 (пиридоксина)
- •Гипо- и авитаминоз витамина с (аскорбиновой кислоты)
- •Гипо- и авитаминоз витамина в12 (цианокобаламина)
- •Витамин р (биофлавоноиды)
- •Нарушение баланса жирорастворимых витаминов. Гипо- и авитаминоз витамина а (ретинола)
- •Гиповитаминоз витамина е (токоферола)
- •Гиповитаминоз витамина d (эргокальциферола и холекальциферола)
- •Глава 12. Патология обмена веществ. Расстройства углеводного, липидного и белкового обмена Физиология и патология обмена углеводов
- •Физиология и патология обмена липидов
- •Физиология и патология белкового обмена
- •Патологические явления, вызванные дефицитом некоторых незаменимых аминокислот
- •Глава 13. Боль. Экстремальные состояния организма Боль
- •Экстремальные состояния организма. Стресс
- •Коллапс. Обморок
- •Глава 14. Опухолевые заболевания
- •Предрасполагающие факторы, клиническая картина и принципы терапии рака желудка, лёгкого и молочной железы
- •Частная патология Глава 15. Болезни системы крови Понятие о гемопоэзе и его регуляции
- •Понятие об анемии. Классификация анемий. Компенсаторно-приспособительные реакции при анемиях
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Дисгемопоэтические анемии Железодефицитная анемия
- •В12 и фолиево-дефицитная анемия
- •Гемолитические анемии
- •Приобретённые гемолитические анемии
- •Наследственные гемолитические анемии
- •Агранулоцитоз
- •Глава 16. Болезни сердечно-сосудистой системы Особенности энергетики и кровоснабжения миокарда
- •Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Инфаркт миокарда
- •Гипертоническая болезнь. Физиологическая регуляция артериального давления
- •Гипертоническая болезнь (гб)
- •Аритмии сердца. Физиологические особенности системы автоматизма сердца и виды аритмий
- •Электрофизиологическая характеристика проводящей системы сердца и сократительного (рабочего) миокарда
- •Аритмии, вызванные преимущественно нарушением автоматизма
- •Аритмии, обусловленные нарушением автоматизма и возбудимости проводящей системы сердца и миокарда
- •Аритмии, обусловленные нарушением проводимости
- •Глава 17. Болезни органов дыхания Нарушения внешнего дыхания
- •Острый бронхит
- •Очаговая пневмония (бронхопневмония)
- •Крупозная пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Хроническая пневмония
- •Туберкулёз лёгких
- •Глава 18. Патология пищеварительной системы. Понятие о недостаточности пищеварения
- •Нарушение пищеварения в полости рта
- •Нарушение аппетита
- •Расстройства акта глотания
- •Гастрит
- •Этиология хронического гастрита
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Этиология язвенной болезни
- •Принципы фармакотерапии язвенной болезни
- •Заболевания печени. Функциональные особенности печени
- •Синдром печёночной недостаточности
- •Острый гепатит
- •Хронический гепатит
- •Желчекаменная болезнь (холелитиаз)
- •Цирроз печени
- •Заболевания поджелудочной железы
- •Патология кишечника. Синдромы функциональных нарушений при патологии тонкой и толстой кишки
- •Острый энтерит
- •Хронический энтероколит
- •Глава 19. Болезни почек Функциональные особенности почек. Факторы, нарушающие функции почек
- •Гломерулонефрит
- •Токсические (лекарственные) нефропатии
- •Пиелонефрит
- •Нефролитиаз (мочекаменная болезнь)
- •Почечная недостаточность
- •Острая почечная недостаточность (опн)
- •Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •Глава 20. Эндокринная патология Организация и регуляция эндокринных функций
- •Железы внутренней секреции и их гормоны
- •Причины эндокринных нарушений
- •Патология гипоталамо-гипофизарной системы
- •Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение)
- •Адипозо-генитальная дистрофия
- •Гипофизарная кахексия (болезнь Симмондса)
- •Акромегалия. Гигантизм
- •Болезнь Иценко-Кушинга
- •Патология надпочечников при гиперфункции их коры
- •Патология надпочечников при гипофункции их коры
- •Диффузный токсический зоб (болезнь Гревса-Базедова)
- •Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
- •Эндокринная патология поджелудочной железы (сахарный диабет)
- •Патология половых желез. Патология яичника
- •Патология яичка
- •Глава 21. Нервные и психические болезни Паркинсонизм
- •Миастения
- •Неврозы
- •Истерия (истерический невроз)
- •Неврастения
- •Невроз навязчивых состояний
- •Нарушения сна
- •Общая психопатология
- •Расстройства познавательной деятельности
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •Расстройства эмоций (аффективные расстройства)
- •Двигательно-волевые расстройства
- •Расстройства сознания
- •Эпилепсия
- •Шизофрения
- •Аффективные расстройства
- •Словарь
- •Оглавление
- •Глава 16. Болезни сердечно-сосудистой системы 158
- •Глава 17. Болезни органов дыхания 180
- •Глава 18. Патология пищеварительной системы. Понятие о недостаточности пищеварения 199
- •Глава 19. Болезни почек 222
- •Глава 20. Эндокринная патология 235
- •Глава 21. Нервные и психические болезни 253
Острый гепатит
Острый гепатит чаще всего вызывается вирусами, которые могут попадать в организм фекально-оральным путём (гепатит А, болезнь Боткина) или парентерально, что наблюдается при несоблюдении правил стерилизации инструментов (инъекционных игл, скальпелей и др.), содержащих инфицированную кровь (гепатит В, сывороточный гепатит). Нередки также токсические острые гепатиты, вызванные гепатотропными ядами (тетрахлорметаном, бензолом, мускарином, некоторыми лекарственными средствами, алкоголем и др.).
Патогенез гепатита А обусловлен прямым вирусным поражением гепатоцитов. Гибель печёночных клеток сопровождается повторным поступлением возбудителя в кровь со вторичной генерализацией процесса, что усугубляет течение болезни. В большинстве случаев повторная фиксация вируса в клетках носит стойкий характер. В последующем вирус выводится из организма с калом и у больного формируется специфический иммунитет, предохраняющий его от заражении тем же самым возбудителем.
Заболевание протекает стадийно. Продромальный (преджелтушный) период продолжается 1-2 недели. В этой стадии болезни наиболее выражены симптомы, характерные для общего инфекционного процесса. Специфическими симптомами являются обесцвечивание кала, потемнение мочи и повышение содержания в крови свободного билирубина. Во второй (желтушный) период печень увеличивается и нарастают явления её недостаточности. Главными проявлениями печёночной недостаточности при болезни Боткина являются неврологические расстройства, желтуха, снижение АД, кожный зуд и точечные кровоизлияния. В третьем периоде болезни - периоде выздоровления - происходит постепенное исчезновение характерной симптоматики и улучшение состояния больного. Средняя продолжительность гепатита А (болезни Боткина) составляет 2-4 месяца. Гепатит А, как правило, завершается полным выздоровлением, иногда в дальнейшем развивается хронический гепатит.
Клиническая картина гепатита В практически не отличается от болезни Боткина, в то время как патогенез имеет свою специфику. Он состоит в том, что вирусы сывороточного гепатита связываются с альбуминами плазмы и рецепторами, расположенными на мембранах гепатоцитов, вызывая аутосенсибилизацию. В результате этого помимо прямого вирусного поражения печёночной паренхимы она дополнительно разрушается противопечёночными аутоантителами. По этой причине гепатит В имеет более тяжёлое течение, чем гепатит А. После гепатита В может развиться цирроз печени.
Основные принципы терапии заболевания следующие:
-
постельный режим в условиях стационара на период желтухи;
-
в диспепсический период - строгое соблюдение диеты (манная каша, творог, соки и др.);
-
полноценное питание, исключая острые и богатые клетчаткой блюда;
-
применение гепатопротекторов, т.е. средств, защищающих печень от повреждения (антиоксидантные средства, повышающие прочность мембран);
-
назначение витаминов С, В12, К;
-
применение глюкокортикоидов (при тяжёлой или молниеносной форме).
Острый алкогольный гепатит встречается у запойных пьяниц часто после периода резко повышенного потребления алкоголя. Он характеризуется строгой зависимостью между степенью поражения печени и дозой алкоголя, а также продолжительностью его приёма. Второй его чертой является полная обратимость болезни на начальных и нередко развёрнутых (но не терминальных) стадиях, при условии полного воздержания от употребления алкогольных напитков. Третьей чертой, связанной с предыдущей, является полная неэффективность лечения, если оно проводится на фоне употребления больным алкоголя. Клинические проявления напоминают симптомы острого вирусного гепатита, без характерной для него периодичности.
Повторные атаки острого алкогольного гепатита приводят к хронизации процесса, в основе которого лежит портальный фиброз, часто в сочетании с жировой дистрофией. В случае продолжения употребления алкоголя у половины больных через несколько лет (у трети - через три года) развивается цирроз печени.
Лечение заключается в полноценном питании, применении витаминов В12, В6. Внутривенно вводят растворы аминокислот. При тяжёлой форме с выраженной печёночной недостаточностью и энцефалопатией назначают глюкокортикоиды.