Расстройства эмоций (аффективные расстройства)

Эмоции (чувства человека) занимают ключевые позиции в механизме удовлетворения потребностей. Они сигнализируют о появлении потребности и о вероятности её удовлетворения. Чем ниже вероятность удовлетворения потребности, тем эмоциональное напряжение более выражено, при этом эмоции носят негативный характер. Возрастание вероятности достижения цели порождает положительные эмоции.

Интенсивность эмоций может быть различной. Стабильный эмоциональный фон называется настроением. Бурные, но кратковременные эмоции, возникающие в ответ на сильные внешние раздражители получили название аффекта. Они сопровождаются выраженными двигательными и вегетативными реакциями. Сильное и продолжительное чувство называется страстью.

Наиболее частыми эмоциональными расстройствами являются эйфория и депрессия. Они отличаются стойким доминированием положительных или отрицательных эмоций.

Эйфория характеризуется неадекватно повышенным настроением, состоянием полного довольства и блаженства. Окружающее больными воспринимается в розовом цвете. Они веселы, радостны, беспечны.

Одним из распространённых эмоциональных симптомов является слабодушие. При этом расстройстве больные с трудом владеют своими чувствами. При чтении книг, просмотре кинофильмов они легко умиляются, плачут по незначительному поводу, раздражаются.

Неадекватность эмоций выражается в их несоответствии ситуации. Так, радостное известие может вызывать у больного чувство досады, злобы.

При шизофрении часто наблюдается расстройство, называемое амбивалентностью, при котором по одному и тому же поводу у человека могут возникнуть два противоположных чувства. Например, любовь и ненависть, печаль и радость.

Одним из тяжёлых аффективных расстройств является эмоциональная тупость - опустошение эмоциональной сферы. Больные с этим синдромом ко всему равнодушны, им безразличны страдания близких, а также своё собственное здоровье, благополучие. Большую часть времени они проводят в постели, не в состоянии что-либо делать.

При некоторых заболеваниях незначительные по силе и значимости раздражители могут вызывать бурную эмоциональную реакцию - патологический аффект. Как правило, такой аффект сопровождается агрессивными действиями.

Часты также аффекты страха, тревоги. При белой горячке, например, страх бывает настолько выражен, что больной, спасаясь от воображаемых преследователей, может соскочить с быстро идущего поезда или выпрыгнуть из окна.

Двигательно-волевые расстройства

Возникшая у человека потребность кроме эмоциональных активизирует и мотивационные структуры мозга. Мотивации (влечения) формируют целенаправленную деятельность и поддерживают организм в активном состоянии вплоть до удовлетворения потребности. Если на пути удовлетворения какой-либо потребности появляется препятствие, то включаются механизмы воли.

Воля - это сознательная целенаправленная деятельность, связанная с преодолением препятствия. У волевого человека препятствия, как правило, усиливают мотивационное возбуждение, а у безвольных, наоборот, ослабляют.

Среди расстройств волевой сферы выделяют повышение мотивационной активности, её ослабление и извращение волевых действий. Повышение активности отмечается при возбуждении. Особенно ярко оно выражено в маниакальном состоянии. Человек при этом берется за массу дел, но почти никогда не доводит их до конца. Действия его целенаправленны, но непродуктивны.

Другой формой повышения активности является гебефреническое (дурашливое) возбуждение, при котором больные принимают нелепые позы, гримасничают, прыгают, смеются. Поведение их бессмысленное, нецеленаправленное.

При кататоническом возбуждении также отсутствует целенаправленность поведенческих реакций. Оно изобилует стереотипными движениями, напоминающими гиперкинезы и ограничивается, как правило, пределами постели.

Понижение волевой активности может проявляться в виде ступора (обездвиженности). Он бывает кататоническим, депрессивным, апатическим, психогенным.

При кататоническом ступоре больные неподвижны, сопротивляются воздействиям извне. Иногда принимают причудливые позы и долго их сохраняют. Характерен также негативизм, при котором человек совершает действия, противоположные предлагаемым.

Депрессивный ступор встречается при депрессии и характеризуется резким угнетением активности. Движения больных замедлены, речь тихая, еле слышная, мимика страдальческая.

Психогенный ступор вызывается тяжёлыми психическими травмами: гибелью близких, стихийным бедствием. Больные при этом застывают в оцепенении, иногда теряют способность говорить (мутизм).

При органических заболеваниях мозга, локализующихся в лобных долях, возникает апатический ступор. Он сопровождается эмоциональной тупостью, полным безразличием к себе и окружающему.

Снижение жизненного тонуса, приводящее к падению инициативы, вялости, безволию называется абулией. Это расстройство свойственно шизофрении.

Извращения волевой деятельности характеризуются неадекватной направленностью влечений (мотиваций). К ним относится гомосексуализм - влечение к лицам своего пола, пиромания - влечение к поджогам, клептомания - патологическая страсть к воровству. В подростковом возрасте довольно часто встречается неудержимое влечение громко говорить неприличные слова (копролалия).