2.Стенокардия напряжения

-стабильная

-впервие возникшая стенокардия напряжения

-прогрессирүюшая стенокардия напр-я(нестабильная)

3.Спонтанная стенокардия

4.ИМ Крупноочаговыи Мелкоочаговыи

5Постинфарктныи кардиосклероз

6Нарушения сердечного ритма

7Сердечная недостаточность

Клиника:

Стенокардия-загрудинная боли. Боли-при физической нагрузки,сильные эмоции, холод, курение. Прод-ть боли от 1-15мин. Хар-р боли сжимаюший давяший, распираюший. Иррадиаций боли в левүю руку ,нижнюю челюсть. Сопутствуюшие симптомы- тошното рвота повышенная потливость, одышка, сердцебиенние, АД повышенно

Лечение. Хирургическое лечение показано при стенозе главного ствола левой коронарной артерии на 75%, при стенозе 2—3 ветвей артерии и кли­нических проявлениях по III—IV классу NYHA, снижении фракции выбро­са левого желудочка менее 50%.

Неотложным показанием к операции реваскуляризации миокарда явля­ется нестабильная "предынфарктная ангина", не поддающаяся консерватив­ному лечению, а также резко выраженный стеноз левой венечной артерии, стеноз проксимального участка передней межжелудочковой ветви левой ве­нечной артерии, так как закупорка их сопровождается обширным инфарк­том миокарда. При стабильной стенокардии, поддающейся медикаментоз­ному лечению, операцию производят в плановом порядке. Основным способом хирургического лечения атеросклеротических пора­жений венечных артерий является аортокоронарное шунтирование (bypass — байпас). Операция заключается в создании одного или нескольких анастомозов между восходящей аортой и венечной ар­терией и ее ветвями дистальнее места окклюзииВ последние годы с развитием эндоваскулярной рентгенохирургии для лечения сужений венечных сосудов стали применять их дилатацию с помо­щью специальных зондов с баллонами, которые вводят в просвет артерии. Наполняя баллон контрастным веществом, добиваются растяжения сужен­ного сегмента просвета артерии и восстановления ее проходимости. Достиг­нутый при дилатации успех можно закрепить установкой стента

2 Вопрос

Трещина прямой кишки. Наруш или поврежд, дефект слиз об в обл анального жома с восп процес, с обнаж-м нервных окончаний. Прич: от испугов в момент дефек, от конкрем и фруктов косточек, инор тел, колиты, проктосигмоидиты, геморрой. Чаще на 6 часах (задн-хуже к/о, наиб давл во время дефек), реже передн, реже боков. Резк боль в момент дефек, скудное кр/теч, длит спазм внутренн сфинкт вплоть до след дефек, нет аппет. Боли мог ирр в крестец, промежн, м выз-ть дизурич рас-ва, кишечн колику, дисменорею, провоцир приступы стенокардии. При остр- боль во время деф, при хронич- после. Стремл к более редк дефек, зад стула, запоры. Диагн- осмотр, пальцев иссле- оч остор с вазел и местн анальгет. Ректороманоскопия- предварит под трещину 4-5 мл 1% р-ра новокаина, а лучше не делать во избеж дополнит травматиз. Гистология Леч: консерват- направл на заживл, снятие спазма и болей. Утром ежедневно до естеств дефек клизма с водой комнатн температ 600-800мл, после деф сидяч ванночка со слаб р-ром марганцовки 10 мин, подсуш ватой или марлей, ввод свечу с экстрактом беладонны. Перед сном ванночку и свечу. Жировые микроклизмы, анальгин. 4-6нед. Пресакральн новокаин блок 0,25%, введ спиртоновок р-ра под трещ. Наблюд.