- •Билет 1
- •1.Стен митр 2.Хрон парапроктит 3.Мех желтух
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Недост митр 2.Опух толс 3.Травма почки
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •1. Воспалительные полипы - разрастания слизистой оболочки в ответ на ос трое воспаление. Их относят к псевдополипам (ложным), а не к неопластическим образованиям.
- •4. Аденоматозные полипы - предраковое заболевание. Вероятность малигнизации аденоматозных полипов зависит от размера и типа полипов.
- •3 Вопрос
- •1.Коарктация аорты 2.Выпад 3.Кровот из врв
- •1)Резекция коарктации аорты с наложением соустья конец в конец (если небольшая протяженность)
- •3 Вопрос
- •1. Медикаментозная гемостатическая терапия: викасол, аминокапроновая кислота, раствор хлорида кальция, питуитрина и др.
- •2. Применение зонда Блекмора.
- •3. Инъекционная склерозирующая терапия:
- •1.Ибс 2.Трещина задн прохода 3.Травма селезенки
- •1 Вопрос
- •2.Стенокардия напряжения
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Ранен сердца 2.Геморрой 3.С-м Меллори-Вейса
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Варик бол 2.Язвен колит 3.Травмы поджелуд
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Тромбозы глуб вен 2.Киш свищи 3.Бронхоэктат бол-ь
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Посттромбоф с-м 2.Легочное кров-е 3.Эхинококкоз печени
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Окклю термин аорты 2.Диаф грыж 3.Ослож аппенд
- •1 Вопрос
- •2. Выраженная утомляемость ног;
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Остр тромб маг 2.Гангрена легкого 3.Ост панкреатит
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Эмболии маг арт 2.Ост абсцесс легкого 3.Бол опер жел
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Аневр инфрарен 2.Опух средост 3.Бол опер жел
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Тэла 2.Травма печени 3.Симп язвы
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1) Стрессовые язвы;
- •1.Тромб мезен 2.Бронхоэкт 3.С-м порт гип
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •I. Радикальные операции
- •2)Радикальные (в условиях гипотермии, экстракорпорального кровооб) – закрытие межжелуд дефекта и устранение пульмонального стеноза. Стентирование.
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •I степень - компенсированный
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Дмпп 2.Релак диаф 3.Ябж
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Жизненные показания:
- •1.Дмжп 2.Гэрб 3.С-м порт гип
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •1. Пульс Корригэна (быстрый, скачущий на периферических артериях).
- •3 Вопрос
- •1.Аорт нед-ь 2.Стриктур пищ 3.Перфор язвы
- •1 Вопрос
- •1. Пульс Корригэна (быстрый, скачущий на периферических артериях).
- •4 Степени стеноза пищевода:
- •1.Оккл заб 2.Эхинококк легких 3.Ост гастродуод кров
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •I период – условно первые сутки, когда еще не произошло глубоких изменений гомеостаза и организм еще в состоянии максимально мобилизовать свои защитные силы и резервные возможности.
- •II период – постгеморрагический в зависимости от глубины патофизиологических изменений подразделяется на 4 фазы.
- •1.Митр нед-ь 2.Хрон панкреатит 3.Легочн кров-е
- •1 Вопрос
- •1. Компенсации клапанного дефекта усиленной работой левого отдела сердца.
- •2. Развитие пассивной (венозной) легочной гипертензии.
- •3. Правожелудочковой недостаточности.
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Коарктация аорты 2.Кров из врв 3.Ост холецистит
- •1)Резекция коарктации аорты с наложением соустья конец в конец (если небольшая протяженность)
- •1. Медикаментозная гемостатическая терапия: викасол, аминокапроновая кислота, раствор хлорида кальция, питуитрина и др.
- •2. Применение зонда Блекмора.
- •3. Инъекционная склерозирующая терапия:
- •3 Вопрос
- •1.Ибс 2.Ущемл грыжа 3.Стриктуры пищ
- •1 Вопрос
- •2.Стенокардия напряжения
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Степени стеноза пищевода:
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Ранен маг сос 2.Ост холецистит 3.Стрикт пищ
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Степени стеноза пищевода:
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •4 Степени стеноза пищевода:
- •1. Компенсации клапанного дефекта усиленной работой левого отдела сердца.
- •2. Развитие пассивной (венозной) легочной гипертензии.
- •3. Правожелудочковой недостаточности.
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •1)Резекция коарктации аорты с наложением соустья конец в конец (если небольшая протяженность)
- •3 Вопрос
- •1.Ибс 2.Остр аппен 3.Хрон холецистит
- •1 Вопрос
- •2.Стенокардия напряжения
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Ранен серд 2.Обтур киш непрох 3.Хим ожог пищев
- •2 Вопрос
- •1.Варик бол 2.Хрон холецистит 3.Постхолец с-м
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Тромб глуб вен 2.Симп язвы 3.Киш свищи
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •1) Стрессовые язвы;
- •3 Вопрос
- •1.Окклюз 2.Ост холецистит 3.С-м порт гип
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •2. Выраженная утомляемость ног;
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •4 Степени стеноза пищевода:
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Отеч хирур шк 2.Тэла 3. Киш свищи
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1Тромб мез с 2.Геморр 3. Диаф грыжи
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1Эмбол мез с 2.Выпад прям киш 3. Бронхоэктат
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1 Посттравм анев 2. Лег кровот 3.Опух толст
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1. Воспалительные полипы - разрастания слизистой оболочки в ответ на ос трое воспаление. Их относят к псевдополипам (ложным), а не к неопластическим образованиям.
- •4. Аденоматозные полипы - предраковое заболевание. Вероятность малигнизации аденоматозных полипов зависит от размера и типа полипов.
- •1.Тетрада ф 2.Трещина зп 3.Гангрена легкого
- •1 Вопрос
- •2)Радикальные (в условиях гипотермии, экстракорпорального кровооб) – закрытие межжелуд дефекта и устранение пульмонального стеноза. Стентирование
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Отк артер проток 2.Дивер пищ 3.Трав печени
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Дмпп 2.Гэрб 3.Постхолец.
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Дмжп 2.Ябж 3.Эмпиема плевры
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •1. Жизненные показания:
- •3 Вопрос
- •1.Аорт стен 2.Хрон эмпиема 3.Эхинококкоз
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Аорт нед. 2.Трав селенки 3.Хим ожог пищ
- •1 Вопрос
- •1. Пульс Корригэна (быстрый, скачущий на периферических артериях).
- •3 Вопрос
- •1.Окк эктракран. 2.Перф язва 3.Ост абсцесс
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Стеноз митр 2.Бол опер жел 3.Опух сред
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Коарк. 2. Ябдпк 3.Релак диафр
- •1)Резекция коарктации аорты с наложением соустья конец в конец (если небольшая протяженность)
- •I. Радикальные операции
- •1 Вопрос
- •2.Стенокардия напряжения
- •2 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •1.Ранен сердца 2.С-м пор гип 3.Хрон парапроктит
- •2 Вопрос
- •1. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости;
- •1.Ранен магист 2.Эхинококк 3.Ост гастродуоден кров
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •I период – условно первые сутки, когда еще не произошло глубоких изменений гомеостаза и организм еще в состоянии максимально мобилизовать свои защитные силы и резервные возможности.
- •II период – постгеморрагический в зависимости от глубины патофизиологических изменений подразделяется на 4 фазы.
- •1.Ибс 2.Пилодуод стеноз 3.Ост медиастинит
- •1 Вопрос
- •2.Стенокардия напряжения
- •2 Вопрос
- •I степень - компенсированный
- •1.Окк брахиоц 2.С-м Меллори-Вейса 3.Об киш непрох
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Ран серд 2.Отеч хирурги 3. Гэрб
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Анев инфрарен 2.Хим ожог 3. Ост аппенд
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •1.Окк заб 2.Ослож жкб 3.Эхинококкоз легкого
- •1 Вопрос
- •2. Выраженная утомляемость ног;
- •2 Вопрос
- •3 Вопрос
- •2 Вопрос
- •4 Степени стеноза пищевода:
1.Дмжп 2.Гэрб 3.С-м порт гип
1 Вопрос
ДМЖП – один из наиболее частых врожденных пороков. В разных частях: 1) мышечный – редко 2)мембранозной (чаще) Гемодинамика: сброс артериальной крови из ЛЖ в правый, а затем в малый круг кровообращения. Легочная гипертензия. Гиперволемия. Меняется градиент давления- сброс меняется, больной синеет – синдром Эйнземенгера. ДМЖП – легочная гипертензия – гибель больного.
Пок-я к хирург : мембранозный дефект (мышечный все может само закрыться) На Эхо КГ нужно посмотреть Р в ЛЖ, ПЖ, сброс, кровоток в легочной артерии
Лечение: небольшие дефекты: наложение П-образных швов, при больших (д больше 1 см) закрытие заплатой в условиях ИК, аутопластика – аутоперикард, ксеноперикард (от живых). Эндоваскулярный метод (много осложнений)
2 Вопрос
ГЭРБ: может быть определена как состояние, при котором заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод вызывает беспокоящие пациента симптомы и, или осложнения. Классификация: (Лос-Анжелесская эндоскопическая класс. Повреждений пищевода)
1. Степень А < 5 мм в длину, <2 складок
2. Степень В > 5мм вдлину, <2 складок
3. Степень С >2 складок <75% окружности
4. Степень D > 75% окружности
Этиология и патогенез: к причинам развития ГЭРБ относят: осабление функции антиантирефлюксного барьера, уменьшение клиренса пищевода, снижение устойчивости слизистой оболочки пищевода к воздействию повреждающих факторов, увеличение выработки в желудке соляной кислоты, пепсина, поступление в желудок жёлчи.
Клиника: изжога, отрыжка и срыгивание пищи возникает при физической нагрузке и положении, загрудинная боль распрост-ся шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, дисфагия.
DS: РНГН, эндоскопическое исследование, суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, манометрия, гистологическое исследование.
Лечение: исключить нагрузки, избегать обильного приема пищи, отказ от курения, нормализовать массу тела. Антацидные и антисекреторные препараты ( 3 раза в день через 40-60 мин после еды и на ночь) Ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, пантопразол). Хирургическое лечение: Хирургическое лечение показано пациентам с тяжелыми формами ГЭРБ, не поддающимся другим способам лечения, включая изменение образа жизни, рациона питания и медикаментозную терапию.
Пациенты молодого возраста, при отсутствии сопутствующих заболеваний. Хирургическое лечение в этих случаях позволяет избавить пациентов от длительного (иногда пожизненного) приема лекарств.
Перед направлением на операцию врач должен убедиться (с помощью рН-мониторирования) в наличии у пациента рефлюкса даже несмотря на проведенную лекарственную терапию, а также в несостоятельности антирефлюксной защиты при нормальной двигательной активности пищевода.
Одна из самых распространенных операций при ГЭРБ — это фундопликация. Суть такого метода укрепления сфинктера заключается в подшивании части желудка к пищеводу (в процессе самой операции желудок подтягивают кверху, им окутывают нижнюю часть трубки пищевода). Есть несколько видов таких операций, которые называются по имени автора, ее придумавшего (самая часто применяемая на сегодня — фундопликация по Ниссену).
Еще один вариант — эндоскопическая коррекция сфинктера (через зонд). Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.