4 Степени стеноза пищевода:

I степень – на участке сужения диаметр пищевода составляет от 11 до 9 мм; пищевод проходим для гастроинтестинального эндоскопа среднего калибра;

II степень – отмечается сужение просвета пищевода до 8-6 мм; возможно проведение через стриктуру фибробронхоскопа;

III степень – диаметр пищевода на участке стеноза равен 5-3 мм; через зону стеноза проходит ультратонкий фиброэндоскоп.

IV степень – просвет пищевода сужен до 2-1 мм или полностью облитерирован; не проходим даже для ультратонкого фиброскопа.

3 вопрос

Перфорация (прободение) является одним из грозных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Она происходит у 5—10 % больных, чаще всего у мужчин в возрасте 20—З0 лет. Данное осложнение возникает чаще всего в период обострения язвенной болезни. У некоторых больных перед перфорацией усиливаются боли, учащается рвота, после которой наблюдавшееся ранее улучшение состояния не наступает, наблюдается отсутствие эффекта от лекарственной терапии, появляются ознобы. Прободение язвы может быть связано с переполнением желудка и физическим напряжением. Клиническая картина наиболее часто встречающейся перфорации в свободную брюшную полость неоднородна по времени и разделяется на 3 периода: 1) ранний, или шоковый; 2) мнимого благополучия; 3) период бактериального перитонита.

Современные успехи в лечении больных перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки определяются следующими моментами: 1) организацией экстренной помощи; 2) совершенствованием хирургической техники при операциях; 3) эффективностью антибактериальной терапии; 4) действенностью реанимационных мероприятий. Не умаляя роли каждого из вышеуказанных моментов, можно с определенностью сказать, что от своевременности постановки диагноза и направления больного в хирургическое отделение во многом зависят дальнейшее течение болезни и прогноз жизни, а это в условиях села очень часто зависит от средних медицинских работников. Для своевременного распознавания прободной язвы желудка необходимо хорошо ориентироваться в клиническом течении заболевания и знать об-щеклинические методы обследования.

Лечение. В 1946 г. Тейлор предложил консервативное лечение больных перфоративной язвой путем активной аспирации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки дуоденальным зондом.

БИЛЕТ 23

1.Оккл заб 2.Эхинококк легких 3.Ост гастродуод кров

1 Вопрос

Класс-я сосуд-мозг нед_ти(Покровский): 1 степень асимптомное течение на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов г/мозга. 2 степень ПНМК или ТИА, те возникновение очагового невролог дефицита в сроки до 24 ч 3 степень хрон течение СМН, те присутствие общемозговой невролг симптоматики или хрон вертебро-базилярной нед-ти при отсут-и в анамнезе перенесенного очагового дефицита. 4 степень - перенесенный завершенный или полный инсульт,те существование очаговой невролог симптом-ки в сроки более 24 ч вне зависисмости от степени регресса невролог дефицита. M. De Bakey делит окклюзионно-стенотические поражения аорты на 4 категории:

§ Категория 1 – коронарные артерии.

§ Категория 2 – основные ветви дуги аорты.

§ Категория3 – висцеральные ветви брюшной аорты (чревный ствол, верхняя брыжеечная и почечные артерии).

§ Категория 4 – терминальная аорта и ее основные ветви.

Стеноз сонной артерии – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором отмечают частичное сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзию) сонной артерии. Достаточно частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт. Чтобы сохранить жизнь и ее качество, пациенту необходимо пройти раннюю диагностику стеноза сонной артерии и лечение.

Стеноз сонной артерии или полная ее закупорка происходят по причине: облитерирующего эндартериита; облитерирующего атеросклероза; неспецифического аортоартериита. Хирургическое лечение данного заболевания бывает двух видов: 1.Каротидная эндартерэктомия – операция по удалению атеросклеротической бляшки и тромба, которая проводится под местным или общим наркозом. После проведения такой манипуляции кровоток восстанавливается очень быстро, ткани головного мозга полноценно снабжаются кровью 2.Стентирование – этот вид операции предусматривает применение специальных стентов. Стент представляет собой сетчатую металлическую трубку, которая вставляется в сосуд после его освобождения от тромба, то есть после ангиопластики. С помощью стента артерия находится в открытом состоянии, при этом полностью возобновляя кровоток.