- •Тема 1. Закономерности развития злокачественных новообразований
- •Целевые установки
- •Предраковые заболевания
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Патогенез клинических симптомов
- •Краткие справочные материалы
- •«Принципы диагностики злокачественных новообразований»
- •Целевые установки
- •Опрос и физикальное обследование
- •Специальные методы обследования
- •Краткие справочные материалы
- •«Общие принципы лечения злокачественных новообразований»
- •Целевые установки
- •Принципы хирургического лечения
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей»
- •Целевые установки
- •Заболеваемость и смертность
- •Канцерогенные воздействия
- •Первичная профилактики рака
- •Профилактические осмотры
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «организация онкологической помощи»
- •Целевые установки
- •Структура онкологической службы
- •Клинические группы и учет онкологических больных
- •Диспансеризация
- •Тактика фельдшера, врача широкого профиля
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «деонтология в онкологии»
- •Целевые установки
- •Общие положения деонтологии
- •Врач поликлиники и онкологический больной
- •Другие аспекты деонтологии в онкологии
- •Поведение студентов в онкологической клинике
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «злокачественные новообразования кожи»
- •Целевые установки
- •Строение кожи. Меланогенез
- •I—V — градации глубины инвазии меланом. 1 —эпидермис, 2 — дерма, 3 — подкожная клетчатка. Буквами обозначены слои эпидермиса: р — роговой, Бл — блестящий, 3 — зернистый, ш — шиповатый, Ба — базальный.
- •1. Рак кожи эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Классификация по системе tnm
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •2. Меланома эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак нижней губы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак полости рта»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак щитовидной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак молочной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Предраковые заболевания
- •Классификация мастопатии
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Опрос и методика объективного обследования
- •Атипические формы рака
- •Методы специального обследования
- •Система раннего распознавания
- •Лечение
- •Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных. Результаты лечения
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак легкого»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Клинические формы
- •Клинико-анатомическая классификация
- •Клиническая картина центрального рака
- •I — эндобронхиальная, II — перибронхиальная разветвленная, III — перибронхиальная узловая, IV — рак Пенкоста; V—круглая опухоль, VI — пневмониеподобная.
- •Клиническая картина периферического рака
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак пищевода»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема: «рак желудка»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Предраковые заболевания
- •Патологоанатомическая характеристика
- •I — экзофитная, II — блюдцеобразная, ш — инфильтративная, IV — язвенно-инфильтративная.
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак толстой кишки»
- •Целевые установки
- •1. Рак ободочной кишки клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •2. Рак прямой кишки клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологолнатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак печени»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак поджелудочной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «злокачественные новообразования костей»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «саркомы мягких тканей»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «лимфогранулематоз»
- •Целевые установки
- •Историческая справка
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
Краткие справочные материалы
Вебера проба— реакция на обнаружение скрытой крови в каловых массах. Реактивом является гваяковая смола. В присутствии крови возникает сине-фиолетовое окрашивание.
Гартмана операция— резекция толстой кишки без восстановления непрерывности кишечника. Дистальный конец ушивают наглухо, проксимальный выводят наружу в виде колостомы. Применяют при непроходимости кишечника на почве опухоли.
Гемиколэктомия— резекция половины ободочной кишки. Радикальная операция при раке правой и левой половины ободочной кишки.
Гемокульттест— метод скрининга для выявления рака и полипоза толстой кишки. Основан на обнаружении скрытой крови в кале реакцией с гваяковой смолой. Обследуемое лицо в домашних условиях наносит небольшую порцию испражнений на фильтровальную бумагу, заключенную в специальном конверте, и в запечатанном виде отсылает конверт в лечебное учреждение. Лаборант наносит две капли реактива на ту же фильтровальную бумагу через окно на противоположной стороне конверта. При наличии крови через 30 с появляется сине-фиолетовое окрашивание. Положительная реакция — основание для углубленного обследования.
Грегерсена реакция— служит для обнаружения в каловых массах скрытой крови. В качестве реактива используют бензидин. При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание
Клинические формы рака ободочной кишки.
Энтероколитическая— чередование запоров и поносов, в кале примеси крови и слизи. Встречается при опухолях левой половины кишечника. Принимают за дизентерию.
Диспепсическая— нарушение аппетита, желудочные жалобы, вздутия живота. Встречается в правой и левой половине.
Обтурационная— боль в животе, вздутия, усиленная перистальтика, задержка газов и стула, непроходимость кишечника.
Токсико-анемическая— слабость, недомогание, анемия, лихорадка. Наблюдается при раке правой половины и поперечной ободочной кишки.
Псевдовоспалительная— острое начало, приступ типа «острого живота», перитонита. Бывает только в правой половине.
Опухолевая— случайно обнаруживают бессимптомную опухоль.
Ирригоскопия — метод рентгенологического исследования толстой кишки с введением контрастной взвеси с помощью клизмы.
Криптогем — модификация гемокульттеста, реагирующая только на свободный гемоглобин. При геморрое и трещинах проба отрицательна, так как при кровотечениях из нижних отделов кишки эритроциты не разрушены.
Крона болезнь — хроническое заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся особым гранулематозным воспалением подслизистой основы и изъязвлением слизистой. Чаще поражает дистальную часть подвздошной кишки. Малигнизация наступает редко.
Пищевые волокна — вещества, плохо переваривающиеся в кишечнике (целлюлоза, пектин и др.). Содержатся в зерне грубого помола, отрубях, овсе, ржаном хлебе, некоторых овощах. Нормализуют перистальтику, увеличивают объем каловых масс, обладают протекторными свойствами по отношению к раку кишечника.
Фекатест — модификация гемокульттеста, основанная на иммунологическом определении гемоглобина. Вдвое чувствительнее гемокульттеста.
Фиброколоноскопия — метод эндоскопического исследования слизистой прямой и ободочной кишки с помощью колоноскопа. Позволяет осмотреть слизистую толстой кишки и взять биопсию.
5-Фторурацил — химиопрепарат из группы антиметаболитов. Используется при раке молочной железы, желудка, кишечника, легкого, яичников и др. При раке кишечника вызывает ремиссию у 20—25 % больных.
Фторафур — химиопрепарат группы антиметаболитов. Синтезирован в 1966 г. С. А. Гиллером с сотр. По показаниям и механизму действия аналогичен 5-фторурацилу. Действует мягче. При раке ободочной кишки эффективен у 10—25 % больных.