Краткие справочные материалы

Абразивный предраковый хейлит Манганотти— облигатный предрак красной каймы губ. Характеризуется появлением эрозии на красной кайме своеобразного ярко-красного цвета без тенденции к кровоточи­вости и эпителизации.

Бородавчатый (узелковый) предрак красной каймы— продуктивная форма дискератоза, проявляется в виде болезненного узла с бугристой поверхностью на неизмененной красной кайме губы.

Облигатный предрак нижней губы— болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы, абразивный хейлит Манганотти и ограничен­ный предраковый гиперкератоз.

Ограниченный предраковый гиперкератоз— облигатный предрак красной каймы губ. Проявляется в виде ограниченного участка орого­вения, покрытого тонкими плотно сидящими чешуйками. Очаг пораже­ния не возвышается над уровнем эпителия. Операция Банаха — удаление клетчатки подбородочного и подче­люстных треугольников с лимфатическими узлами и поднижнечелюстными слюнными железами.

ОперацияКрайля — одностороннее удаление всей шейной клетчатки вместе с внутренней яремной веной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки— односторон­нее удаление всей шейной клетчатки с сохранением внутренней яремной вены, добавочного нерва и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Хейлит— воспалительный процесс красной каймы губ. Возникает под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды.

Тема «рак полости рта»

Рак полости рта представлен группой злокачественных ново­образований, в которую входят рак языка, слизистой дна поло­сти рта, щек, твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти.

Среди других злокачественных опухолей рак полости рта за­нимает скромное место. На его долю приходится всего лишь 1,5% от общего числа злокачественных новообразований. Одна­ко заболеваемость и смертность повышаются, оперативные вме­шательства травматичны, результаты лечения остаются неудов­летворительными.

Рак полости рта легко выявить при визуальном осмотре, тем не менее он часто диагностируется несвоевременно. Раннее распознавание зависит в первую очередь от квалификации практических врачей, фельдшеров к которым обращается за медицинской по­мощью заболевший. Чаще всего больной раком полости рта при­ходит на прием к стоматологу.

Целевой установкой обучения является знание 5 основных положений и овладение 3 практическими навыками.

Целевые установки

Знать

1. Факторы, предрасполагающие к возникновению рака полости рта.

2. Меры профилактики.

3. Клиническую картину рака по­лости рта.

4. Клинический минимум обследо­вания больных.

5. Принципы лечения.

Уметь

1. Объяснить больному правила гигиены полости рта.

2. Заподозрить рак полости рта.

3. Взять материал для цитологи­ческого исследования.

Клиническая анатомия

Запомните

Лимфоотток из полости рта на­правлен вниз в поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи.

Разберитесь

У больного раком языка обнару­жен увеличенный лимфатический узел в сонном треугольнике. Воз­можно ли поражение метастазом этого узла?

Полость рта переходит в ротоглотку. Границей между ними служит линия, проведенная по небно-язычным дужкам, небному язычку и желобовидным сосочкам языка. Ротовая полость выстлана слизистой обо­лочкой, состоящей из многослойного плоского неороговевающего эпите­лия. Плоский ороговевающий эпителий встречается лишь в некоторых сосочках языка. В толще слизистой оболочки расположены малые слюнные железы.

Язык и дно полости рта представляют собой мышцы, идущие в раз­ных направлениях. Вдоль мышечных волокон происходит распростра­нение злокачественных опухолей, проросших мышцы языка и дна поло­сти рта.

Лимфоотток. Полость рта имеет хорошо развитую систему лимфа­тических сосудов, по которым лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы. Различают несколько групп лимфатических узлов шеи. Регионарными для полости рта являются поднижнечелюстные, подбородочные и латеральные шейные лимфатические узлы. Метастазы рака полости рта чаще встречаются в поднижнечелюстных и яремных лимфатических узлах.