Краткие справочные материалы

Билирубин — пигмент желтого цвета. Образуется при распаде гемог­лобина, выделяется с желчью в кишечник. При механической желту­хе всасывается в кровь и выделяется с мочой, обусловливая желтую окраску кожи и темно-коричневый цвет мочи. Различают общий, прямойи непрямой билирубин. В крови в норме содержится 11,2 (8,6— 20,5) ммоль/л общего, 2,6 ммоль/л прямого и 8,6 ммоль/л непрямого билирубина. Содержание всех фракций билирубина повышается при механической и паренхиматозной желтухах, при гемолитической увели­чивается содержание непрямого билирубина.

Гастринома — гормонально-активная опухоль островковой ткани. Возникает в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, проявляется синдромом Золлингера — Эллисона (гиперсекреция соля­ной кислоты, пептические рецидивирующие язвы желудка и диарея, воз­никающие в результате повышенной продукции гастрина). Озлокачествляется часто. Лечение оперативное.

Инсулинома — наиболее частая опухоль островковой ткани, характеризуется приступами гипогликемии при голодании вплоть до комы, нервно-психическими нарушениями. Приступ купируется введением глюкозы или приемом сахара. Малигнизируется в 10% случаев. Лечение оперативное.

Креаторея — наличие непереваренных мышечных волокон в каловых массах. Встречается при раке поджелудочной железы.

Опухоли островковой ткани поджелудочной железы: гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы и др. Встречаются редко. Характеризуются повышенной продукцией гормонов и своеобразной клинической картиной. Чаще других возникают инсулиномы (70—75%) и гастриномы (20—25 %).

Панкреатодуоденальная резекция — радикальная операция при раке головки поджелудочной железы.

Релаксационная дуоденография (син.: дуоденография с управляемой гипотонией) — рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в условиях медикаментозной гипотонии. Производят зондовую и беззондовую дуоденографию.

Симптом Курвуазье — переполненный желчью желчный пузырь, про­щупываемый в виде округлого образования в правом подреберье. Характерный симптом механической желтухи на почве опухоли.

Стеаторея — появление в каловых массах непереваренного жира. Кал становится масляным с застывшим жиром, под микроскопом имею­щим вид кристаллов, комочков и капель. Характерна для заболеваний поджелудочной железы.

Стеркобилиноген — пигмент, образующийся из уробилиногена в толстой кишке под влиянием анаэробных бактерий. В прямой кишке окисляется до стеркобилина и выделяется с калом. Незначительнаячасть всасывается через геморроидальные вены, поступает в общий круг кровообращения и выделяется с мочой. При механической желтухе в моче и кале отсутствует.

Трипсин — смесь ферментов, расщепляющих белки до аминокислот. Образуется в поджелудочной железе, поступает в кишечник. Закупорка опухолью вирсунгова протока ведет к нарушению переваривания белков и креаторее.

Уробилиноген (син.: мезобилиноген) — пигмент, образующийся в желчных протоках и тощей кишке из прямого билирубина. В тон­кой кишке частью всасывается и через воротную вену поступает в печень, где полностью разлагается, не поступая в общий круг кровообращения. Основная масса в толстой кишке восстанавливается в стеркобилиноген.

Фруктозодифосфат-альдолаза (стар, название — альдолаза) — фер­мент, участвующий в расщеплении фруктозы. Активность в сыворотке крови в норме 3—8 ЕД. Резко повышается при паренхиматозной желтухе. При механической желтухе активность не изменена или слегка повышена.

Холестерин — циклический спирт. Частично поступает с пищей, в ос­новном синтезируется печенью. Составляет около 0,2 % массы тела. Содержание в плазме в норме колеблется в пределах 3,1—6,5 ммоль/л. При механической желтухе содержание холестерина повышено, при гепатитах — снижается.

Щелочная фосфатаза — фермент, гидролизующий эфиры фосфорной кислоты. Поступает в кровь из костной ткани, экскретируется с желчью. Активность в сыворотке крови в норме 1—3 ммоль/л. При гепатитах повышается умеренно, при закупорке желчных путей опухолью — зна­чительно.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — способ рентгенологического исследования желчных и панкреатических протоков с введением контрастного вещества через катетер во время фибродуоденоскопии.