- •Тема 1. Закономерности развития злокачественных новообразований
- •Целевые установки
- •Предраковые заболевания
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Патогенез клинических симптомов
- •Краткие справочные материалы
- •«Принципы диагностики злокачественных новообразований»
- •Целевые установки
- •Опрос и физикальное обследование
- •Специальные методы обследования
- •Краткие справочные материалы
- •«Общие принципы лечения злокачественных новообразований»
- •Целевые установки
- •Принципы хирургического лечения
- •Лучевая терапия
- •Химиотерапия
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «эпидемиология и профилактика злокачественных опухолей»
- •Целевые установки
- •Заболеваемость и смертность
- •Канцерогенные воздействия
- •Первичная профилактики рака
- •Профилактические осмотры
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «организация онкологической помощи»
- •Целевые установки
- •Структура онкологической службы
- •Клинические группы и учет онкологических больных
- •Диспансеризация
- •Тактика фельдшера, врача широкого профиля
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «деонтология в онкологии»
- •Целевые установки
- •Общие положения деонтологии
- •Врач поликлиники и онкологический больной
- •Другие аспекты деонтологии в онкологии
- •Поведение студентов в онкологической клинике
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «злокачественные новообразования кожи»
- •Целевые установки
- •Строение кожи. Меланогенез
- •I—V — градации глубины инвазии меланом. 1 —эпидермис, 2 — дерма, 3 — подкожная клетчатка. Буквами обозначены слои эпидермиса: р — роговой, Бл — блестящий, 3 — зернистый, ш — шиповатый, Ба — базальный.
- •1. Рак кожи эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Классификация по системе tnm
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •2. Меланома эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак нижней губы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак полости рта»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак щитовидной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак молочной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Предраковые заболевания
- •Классификация мастопатии
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Опрос и методика объективного обследования
- •Атипические формы рака
- •Методы специального обследования
- •Система раннего распознавания
- •Лечение
- •Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных. Результаты лечения
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак легкого»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Клинические формы
- •Клинико-анатомическая классификация
- •Клиническая картина центрального рака
- •I — эндобронхиальная, II — перибронхиальная разветвленная, III — перибронхиальная узловая, IV — рак Пенкоста; V—круглая опухоль, VI — пневмониеподобная.
- •Клиническая картина периферического рака
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак пищевода»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема: «рак желудка»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Предраковые заболевания
- •Патологоанатомическая характеристика
- •I — экзофитная, II — блюдцеобразная, ш — инфильтративная, IV — язвенно-инфильтративная.
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак толстой кишки»
- •Целевые установки
- •1. Рак ободочной кишки клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •2. Рак прямой кишки клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологолнатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак печени»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «рак поджелудочной железы»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «злокачественные новообразования костей»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «саркомы мягких тканей»
- •Целевые установки
- •Клиническая анатомия
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
- •Тема «лимфогранулематоз»
- •Целевые установки
- •Историческая справка
- •Эпидемиология
- •Патологоанатомическая характеристика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Краткие справочные материалы
Краткие справочные материалы
Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся особым гранулематозным воспалением подслизистого слоя и изъязвлением слизистой. Может поражать прямую кишку. Малигнизация наступает редко.
Брюшно-анальная резекция с низведением (протягиванием) — радикальная операция, при которой удаляется вся прямая кишка, за исключением анального канала, а сигмовидная кишка протягивается через задний проход и подшивается к оставшейся части прямой кишки. Применяется при раке, расположенном на расстоянии от 7 до 12 см от заднего прохода.
Брюшно-промежностная экстирпация — удаление всей прямой кишки с наложением противоестественного заднего прохода. Применяется при низко расположенных опухолях и при раке, прорастающем в окружающие ткани.
Ворсинчатая опухоль — мягкое полиповидное образование с дольчатой поверхностью, напоминающей малину, и широким основанием. Легко кровоточит и часто малигнизируется. Факультативный предрак.
Диффузный полипоз — семейное наследственное заболевание толстой и прямой кишки. Облигатный предрак, на почве которого, почти как правило, развивается рак. Проявляется трудно устранимыми поносами с кровью и слизью. Малигнизация полипов возникает в молодом возрасте (20—25 лет).
Неспецифический язвенный колит— хронический воспалительный или дистрофический процесс толстой кишки, сопровождающийся изъязвлением слизистой. Характеризуется длительными запорами, сменяющимися поносами с выделением слизи и крови. При длительном течении может привести к развитию рака.
Пальцевое исследование— ощупывание стенки прямой кишки указательным пальцем, введенным через задний проход. Обязательный метод исследования при любых нарушениях со стороны прямой кишки.
Передняя резекция— радикальная операция при раке верхних отделов прямой кишки. Заключается в резекции пораженного участка и наложении прямого анастомоза между концами кишки.
Полипы— гладкие мягкие очаговые образования, растущие на ножке в просвет кишки. Возникают в результате усиленной пролиферации эпителия. Являются факультативным предраком. Различают одиночные и множественные полипы. Разновидностью полипа является ворсинчатая опухоль. Чаще малигнизируются ворсинчатые опухоли, множественные полипы и полипы диаметром более 2 см.
Ректороманоскопия— осмотр прямой и сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Обязательный метод обследования при патологических состояниях прямой кишки. При обнаружении опухоли производится биопсия.
Тема «рак печени»
Печень часто поражается метастазами, особенно при злокачественных новообразованиях органов брюшной полости. Первичные злокачественные опухоли печени встречаются в 10— 20 раз реже, чем метастазы. Среди первичных злокачественных новообразований ведущее место занимает рак. Другие злокачественные опухоли (гемангиоэндотелиомы, гепатобластомы, карциносаркомы) встречаются редко. Удельный вес рака печени достаточно высок и по отношению ко всем злокачественным опухолям человека. Он входит в десятку наиболее распространенных новообразований.
Длительное бессимптомное течение, сложность распознавания и малая эффективность лечения заставляют уделять особое внимание вопросам этиопатогенеза и разработке мер профилактики опухоли. В этом направлении сделаны достаточно перспективные шаги. Установлена причинная связь между длительным носительством вируса гепатита В и гепатоцеллюлярным раком печени. В ряде стран проводится крупномасштабный эксперимент по ликвидации носительства вируса и профилактике гепатоцеллюлярного рака путем вакцинации. Значительные успехи достигнуты в иммунодиагностике гепатоцеллюлярного рака. Предложенная советскими учеными И. И. Абелевым и Ю. С. Татариновым реакция на альфа-фетопротеин (АФП) позволяет диагностировать новообразование задолго до появления клинических симптомов.
Успехи в изучении другой распространенной опухоли — холангиоцеллюлярного рака печени — более скромны. Установлена связь её с некоторыми видами внутрипеченочных гельминтов.
Излечение гельминтозов уменьшает риск развития опухоли. Однако механизм канцерогенеза в печени при гельминтозах окончательно не изучен. Предложенные гипотезы нуждаются в серьезных подтверждениях. В связи с этим меры профилактики опухоли пока еще недостаточно разработаны.
Лечение рака печени — проблема нерешенная. Излечение может быть достигнуто только хирургическим путем, однако хирургическое вмешательство подавляющему большинству больных выполнить не удается.
Целевой задачей обучения студентов является знание 5 основных положений и усвоение 2 практических навыков.