Эпидемиология

Запомните

1. Рак поджелудочной железы чаще возникает у лиц пожилого возраста. Мужчины заболевают чаще женщин.

2. Возникновению рака способствует курение, повышенное потребление мяса и жира, диабет, хронический панкреатит.

Разберитесь

1. Кого следует относить в группу повышенного риска по раку под желудочной железы?

2. Можно ли рассматривать диабет и хронический панкреатит как предраковые заболевания поджелудочной железы?

Заболеваемость. В противоположность раку печени рак поджелудочной железы чаще встречается в развитых странах, в которых на его долю приходится около 3 % от общего числа злокачественных опухолей. Больших различий в уровне заболе­ваемости между отдельными странами не установлено. Это гово­рит об отсутствии региональных особенностей внешней среды, которые оказывали бы существенное влияние на возникновение опухоли. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в некоторых штатах США, Канаде, Израиле, Японии, однако он не более чем в 1,5—2 раза превышает заболеваемость в боль­шинстве европейских стран.

Данные о распространении рака поджелудочной железы на всей территории нашей страны отсутствуют. Имеются сведения о частоте опухоли в отдельных регионах. В Москве заболеваемость в среднем за 10 лет (1971 —1980) колебалась в пределах 5,7— 9,6 на 100 000 населения, что совпадает с показателями в других европейских странах. Среди других злокачественных новообразований рак поджелудочной железы находился на 8—9-м месте по частоте. На его долю приходилось 3,0 % от общего числа злокачественных опухолей.

Заболеваемость раком поджелудочной железы растет доволь­но быстрыми темпами. За 10 лет в Москве показатели заболе­ваемости повысились почти в 2 раза. В США за четыре десяти­летия частота рака поджелудочной железы увеличилась в 4 раза.

Соответственно росту заболеваемости повышается смертность.

Способствующие факторы. Курениеповышает риск забо­левания. На вскрытии у курильщиков находят гиперпластиче­ские изменения в протоках поджелудочной железы. Возможно, что с курением связана более высокая заболеваемость раком поджелудочной железы мужчин.

Характер питания. Повышенную частоту рака поджелудочной железы в развитых странах связывают с особен­ностями питания. Имеются указания, что частота опухоли воз­растает с увеличением потребления жиров и уменьшается под влиянием диеты, богатой фруктами и овощами, содержащими ретиноиды и витамины.

Диабет. У больных диабетом обнаруживают гиперплазию эпителия протоков поджелудочной железы. Риск заболеть раком поджелудочной железы у лиц, страдающих диабетом, увеличивается в два раза, тем не менее, вопрос о роли диабета в возник­новении опухоли остается открытым. Возможно, что оба заболе­вания имеют одинаковые способствующие факторы, в частности питания и метаболизма.

Хронический панкреатитобнаруживают у многих больных раком поджелудочной железы. Предполагают, что суже­ние протоков и застой секрета могут способствовать продолжи­тельному воздействию выделяемых канцерогенов на эпителий протоков. Имеется и другая точка зрения о том, что панкреатит возникает вторично в результате закупорки протоков опухолью. Вопрос о причинной зависимости окончательно не решен.

Болезни желчного пузыря. Обнаружена прямая корреляция между частотой холестериновых камней желчного пузыря и раком головки поджелудочной железы. Кроме того, отмечено, что после холецистэктомии, особенно у женщин, опу­холи поджелудочной железы возникают чаще. На этом основа­нии выдвинута гипотеза о том, что одним из способствующих факторов возникновения рака являются содержащиеся в желчи и попадающие в панкреатический проток канцерогенные вещества. Возможно, что с этим связана повышенная частота рака головки по сравнению с раком тела и хвоста поджелудочной железы.

Первичная профилактика. Четких рекомендаций по осущест­влению мер первичной профилактики рака поджелудочной желе­зы не существует, поскольку неизвестны факторы, оказывающие большое влияние на возникновение опухоли. На некоторый эф­фект можно рассчитывать при отказе от курения и использовании рациональной диеты с включением достаточного количества овощей и фруктов и ограничением жиров.