Диагностические критерии болей в груди при заболеваниях пищевода:

• появление болей под влиянием проходимости пищи по пищеводу;

• боль сочетается с такими симптомами как дисфагия, изжога, отрыжка;

• прекращение боли при вертикальном положении больного, после отрыжки воздухом.

Диагностические критерии болей в груди при диафрагмальной грыже:

• боли локализуются в нижней трети грудины;

• боль усиливается при подъеме тяжести, переходе из вертикального положения в горизонтальное

• боль облегчается при приеме щелочи, при переходе в вертикальное положение

• рентгенологическое обследование в положении лежа с опущенным головным концом

7. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследовать больного с болями в сердце;

• оценить:

• выявленные при обследовании изменения со стороны кожи, органов дыхания и других систем;

• показатели периферической крови;

• показатели биохимического исследования крови;

• анализ мочи

• использовать данные физикального и дополнительных методов обследования для постановки основного диагноза;

• выбрать оптимальный вариант лечения больного с болями в сердце

• составить план профилактических мероприятий.

8. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с болями в сердце

• Оформление академической истории болезни.

9. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005.

2. Кардиология. / А.В. Кузнецова, А.В. Молчанов, И.В. Осипова и др. // Учеб.-метод. Пособие. – г. Барнаул. – 1994. – С. 120-140.

Дополнительная литература:

1. Неотложные состояния. Диагностика и лечение /под. ред. Е.И. Чазова.-М.:Медицина, 2002

2. Руксин В.В. Неотложная кардиология.- СПб.: БИНОМ; “Невский диалект”,2000

Тема: Дифференциальная диагностика кардиомегалий

1. Актуальность темы:

Кардиомегалия - важный и иногда первый симптом тяжелых заболеваний сердца, может сопровождать генерализованные нарушения кардиальной функции.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз кардиомегалий с обоснованием программы обследования, лечения, диагностики и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез кардиомегалии;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений при кардиомегалии;

• взаимосвязь клинических симптомов с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития кардиомегалии;

• современную классификацию кардиомегалий;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз кардиомегалии;

• принципы современной дифференцированной терапии кардиомегалии;

• профилактику, реабилитацию больных с кардиомегалией.