8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследовать больного с бронхиальной обструкцией;

• оценить:

• выявленные при обследовании изменения со стороны кожи, органов дыхания и других систем;

• показатели периферической крови;

• показатели спирографии, проба с бронходилятатором

• использовать данные физикального и дополнительных методов обследования для постановки основного диагноза больному с бронхообструктивным синдромом;

• выбрать оптимальный вариант лечения больного с бронхообструктивным синдромом;

• составить план профилактических мероприятий.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с бронхообструктивным синдромом.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. – М: Медицина, 1999.

Дополнительная литература:

1. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 240 с.

2. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 960 с.

Тема: Хроническое лёгочное сердце

1. Актуальность темы:

Частота хронического лёгочного сердца (ХЛС) составляет 5-10% всей патологии сердечно-сосудистой системы. Недостаточность кровообращения при ХЛС служит основной причиной ранней инвалидизации и смертности больных с хронической бронхолёгочной патологией. В связи с этим своевременное выявление признаков лёгочного сердца чрезвычайно важно для оценки состояния больного и выбора адекватной терапии.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз хронического лёгочного сердца с обоснованием программы обследования, лечения и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез ХЛС;

• механизм развития основных клинических симптомов и синдромов ХЛС;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов ХЛС с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патофизиологическую обусловленность лечебной тактики.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию ХЛС;

• клинические проявления, методы диагностики и дифференциальный диагноз ХЛС;

• принципы современной терапии ХЛС;

• профилактику ХЛС.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологические факторы развития ХЛС;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (синдром правожелудочковой недостаточности);

• назначить рациональную программу лечения в зависимости от этиологии;

• ориентироваться в вопросах профилактики ХЛС.