8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследовать больного с неотложными состояниями в пульмонологии;

• оценить:

• выявленные при обследовании изменения со стороны органов кровообращения и других систем;

• показатели клинического анализа крови;

• интерпретировать и использовать для диагностики:

- эхокардиографию;

- ЭКГ;

• читатьрентгенограммы лёгких;

• использовать данные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза неотложное состояние и его обоснования;

• выбрать оптимальный вариант лечения больного с неотложным состоянием в зависимости от его этиологии;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• записать ЭКГ у больного.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с неотложным состоянием.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

• Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

• Ефремушкин Г.Г., Молчанов А.В., Колесников И.В. Пульмонология. –Барнаул, 2002.

• Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 1999.

Дополнительная литература:

• Болезни органов дыхания. В 4-х т. Руководство (под ред Н.Р. Палеева). – М.: Медицина, 2000.

• Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 960 с.

Тема: Инфекционный эндокардит

1. Актуальность темы:

Инфекционный эндокардит (ИЭ) в течение последних 30 лет становится всё более значимой проблемой кардиологии. Констатируется рост заболеваемости ИЭ. По данным разных авторов, заболеваемость в странах Запада и США составляет от 16 до 59 случаев на 1 млн. человек в год, в России — 46 случаев на 1 млн. населения в год. Мужчины заболевают в 1,5–3 раза чаще женщин, а в возрастной группе старше 60 лет это соотношение достигает 8:1.

Несмотря на обилие новых бактерицидных средств, широко используемого хирургического лечения летальность остаётся высокой – от 18 до 36%, по разным источникам. Ранняя диагностика ИЭ проблематична, даже с применением ультразвуковых методов диагностики.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз ИЭ с обоснованием программы обследования, лечения, лабораторной, инструментальной, дифференциального диагноза, лечения и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез ИЭ;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений ИЭ;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов ИЭ с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики при ИЭ.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития ИЭ;

• современную классификацию ИЭ;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз ИЭ;

• принципы современной дифференцированной терапии ИЭ;

• профилактику ИЭ.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию, факторы риска развития ИЭ;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (синдром поражения эндокарда);

• назначить рациональную терапию при ИЭ;

• ориентироваться в вопросах профилактики ИЭ;

• определить прогноз ИЭ.