8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с миокардитом, миокардиодистрофией, кардиомиопатиями;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других систем;

- показатели периферической крови;

-показатели биохимического анализа крови (активность процесса);

- бактериологический анализ

• читатьрентгенограммы лёгких, электрокардиограммы, иметь представление об эхокардиографии сердца;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза миокардита, миокардиодистрофии, кардиомиопатии;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного с миокардитом с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию лёгких;

• непрямой массаж сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с миокардитом.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

2. Кузнецова А.В., Молчанов А.В., Осипова И.В. Кардиология / Учебное пособие для студентов и врачей. Барнаул, 1994. С. 68-87.

Дополнительная литература:

1. Гуревич М.А., Мравян С.Р. Вопросы патогенеза и диагностики различных форм очаговоподобных миокардитов / Сердце 2004. – Т. 3. - № 4. – С. 181 – 184.

2. Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клиническая кардиология. М., Медицина. – 1986. – С. 148-192.

3. Руководство по кардиологии: учебное пособие в т.3 / под ред. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Тема: ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

1. Актуальность темы:

В России хронической сердечной недостаточностью (ХСН) страдает не менее 15 млн. человек, и более 1 млн. новых случаев диагностируется ежегодно. Риск внезапной смерти у больных с ХСН – в 5 раз больше, чем в обычной популяции. Распространённость ХСН особенно высока (около 10%) среди лиц старше 75 лет. Несмотря на успехи медикаментозной терапии, сердечная недостаточность прогрессирует даже на фоне лечения.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику ХСН с обоснованием программы обследования, лечения, лабораторной, инструментальной, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез ХСН;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений ХСН;

• взаимосвязь клинических симптомов при ХСН с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики при ХСН.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию развития ХСН;

• современную классификацию ХСН;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз ХСН;

• принципы современной дифференцированной терапии ХСН;

• профилактику и реабилитацию больных ХСН.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию ХСН;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления диагноза ХСН;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома;

• назначить рациональную терапию при ХСН;

• ориентироваться в вопросах профилактики ХСН;

• определить прогноз ХСН.