8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с ХОБЛ

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов дыхания и других систем;

- показатели периферической крови;

- показатели биохимического исследования крови (активности воспалительного

процесса) - С – реактивный белок, фибриноген, белковые фракции;

- анализ мокроты клинический, бактериологический и знать его диагностическую значимость;

- клиническую значимость кислотно-основного баланса крови;

- практическую значимость данных, получаемых при исследовании респираторной функции легких;

• интерпретироватьи использовать для диагностики ЭКГ;

• читатьрентгенограммы легких;

• использоватьданные физического и дополнительных методов обследования для постановки диагноза ХОБЛ и его обоснования;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного ХОБЛ при стабильном течении и обострении заболевания;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутривенные и внутримышечные инъекции;

• запись ЭКГ;

• длительную кислородотерапию;

• неинвазивную вентиляцию легких.

9. Самостоятельная работа студентов:

• Курация больных в палате.

• Оформление курационного листка по результатам клинического и параклинического обследования больного ХОБЛ.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

• Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

• Ефремушкин Г.Г., Молчанов А.В., Колесников И.В. Пульмонология. – Барнаул, 2002

• Кузнецова А.В., Ефремушкин Г.Г. Семиотика и синдромальная диагностика заболеваний органов дыхания. – Барнаул, 2003.

Дополнительная литература:

• Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах. –М.: Атмосфера, 2003.

• Болезни органов дыхания. В 4-х т. Руководство. / под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 2000.

• Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. – СПб.: БИНОМ, 1998.

Тема: Бронхиальная астма

1. Актуальность темы:

Бронхиальная астма (БА) в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний человечества.

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, заболеваемость БА достигла уровня 5% среди взрослого населения, а среди детей – 10%. Смертность при БА составляет от 0,12 до 0,86 на 100 000 населения.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз БА с обоснованием программы обследования, лечения и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез БА;

• механизм развития основных клинических симптомов и синдромов БА;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патофизиологическую обусловленность лечебной тактики.

3.2. Студент должен знать:

• определение БА и его ключевые положения;

• предрасполагающие, сенсибилизирующие (индукторы) и провоцирующие обострение (триггеры) факторы БА;

• современную классификацию БА;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальную диагностику БА;

• принципы ступенчатой терапии БА;

• профилактику, реабилитацию больных БА.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить факторы риска БА;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обоснованно составить диагностическую программу, четко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагнз с учетом ведущего диагностического синдрома (синдром бронхиальной обструкции);

• назначить рациональную программу лечения в зависимости от степени тяжести БА;

• определить тактику ведения больных при астматическом статусе;

• ориентироваться в вопросах профилактики БА.