8. Инструкция для выработки умений и практических навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с пороком сердца;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других систем;

• читатьрентгенограммы лёгких, электрокардиограммы, иметь представление об эхокардиографии сердца;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза порока сердца и его обоснования;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного с пороком сердца с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию лёгких;

• непрямой массаж сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с пороком сердца.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

2. Кузнецова А.В. / Ревматизм. Метод. пособие для студентов. Барнаул, 1994. С. 24.

3. Гольберг Я.С., Коваленко Ю.А. Приобретенные пороки сердца у взрослых / Учебно-методическое пособие для врачей курсантов, интернов, студентов. Барнаул, 2002. с. 55.

Дополнительная литература:

1. Сумароков А.В., Моисеев В.С. Клиническая кардиология / Руководство для врачей под редакцией Е.И. Чазова. М., Медицина, 1986. С.368.

2. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца: Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей Е.И. Чазова. М. Медицина, 1992. – Т.2. – С. 317-360.

Тема: Гипертоническая болезнь

1. Актуальность темы:

Артериальная гипертензия становится всё более серьёзной проблемой медицинской и общественной. Распространённость гипертензии увеличивается с возрастом, и в конечном счёте ею заболевает более половины людей в возрасте от 60 до 69 лет и примерно три четверти лиц старше 70 лет. Согласно оценкам распространённости гипертензией страдают до 1 млрд. людей в мире, причём 7,1 млн. ежегодных случаев смерти можно так или иначе связать с гипертензией. ВОЗ сообщила, что повышение АДс (субоптимальное) более 115 мм рт.ст. ответственно за 62% цереброваскулярных заболеваний и 49% случаев ишемической болезни сердца с незначительными различиями в зависимости от пола. Кроме того, субоптимальное АД является во всём мире фактором риска смерти номер один.

Ситуация в России в последние годы неутешительна. В отличие от других стран Европы частота и смертность от инсульта в России растёт. Распространённость АГ достигает 40%, а показатели контроля АД составляют 5,7% у мужчин и 17,5% у женщин.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз артериальной гипертонии с обоснованием программы обследования, лечения, лабораторной, инструментальной, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез артериальной гипертонии;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений артериальной гипертонии;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов артериальной гипертонии с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики при артериальной гипертонии.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития артериальной гипертонии;

• современную классификацию артериальной гипертонии;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз артериальной гипертонии;

• принципы современной дифференцированной терапии артериальной гипертонии;

• профилактику артериальной гипертонии.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию, факторы риска развития артериальной гипертонии;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (синдром артериальной гипертензии);

• назначить рациональную терапию при артериальной гипертонии;

• ориентироваться в вопросах профилактики артериальной гипертонии.