8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследовать больного с ХЛС;

• оценить:

• выявленные при обследовании изменения со стороны органов кровообращения и других систем;

• показатели клинического анализа крови;

• интерпретировать и использовать для диагностики:

- эхокардиографию;

- ЭКГ;

• читатьрентгенограммы лёгких;

• использовать данные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза ХЛС и его обоснования;

• выбрать оптимальный вариант лечения больного ХЛС в зависимости от его этиологии;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• записать ЭКГ у больного.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного ХЛС.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

• Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

• Ефремушкин Г.Г., Молчанов А.В., Колесников И.В. Пульмонология. –Барнаул, 2002.

• Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 1999.

Дополнительная литература:

• Болезни органов дыхания. В 4-х т. Руководство (под ред Н.Р. Палеева). – М.: Медицина, 2000.

• Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 960 с.

Тема: Неотложные состояния в

пульмонологии

1. Актуальность темы:

Неотложные состояния в пульмонологии являются актуальной клинической проблемой, осложняющих течение многих заболеваний органов дыхания, послеоперационного и послеродового периодов. Так, частота встречаемости тромбоэмболии лёгочной артерии в странах Запада составляет 1,0 и 0,5 на 1000 населения в год и она занимает третье место среди причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта миокарда и инсульта. Высокая летальность при остром респираторном дистресс-синдроме и составляет, как правило, 40-60%...

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз неотложных состояний в пульмонологии с обоснованием программы обследования и оказания экстренной помощи.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• патогенез острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), инфекционно-токсического шока (ИТШ) и острой дыхательной недостаточности (ОДН);

• механизм развития основных клинических симптомов и синдромов при ОРДС, ТЭЛА, ИТШ и ОДН;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов этих неотложных состояний с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патофизиологическую обусловленность лечебной тактики.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития ОРДС, ТЭЛА ИТШ и ОДН;

• современную классификацию ОРДС, ТЭЛА ИТШ и ОДН;

• клинические проявления, методы диагностики и дифференциальный диагноз неотложных состояний;

• принципы современной экстренной помощи при ОРДС, ТЭЛА ИТШ и ОДН.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного с ОРДС, ТЭЛА ИТШ и ОДН;

• провести объективное исследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (отёк лёгких, острый коронарный синдром);

• назначить рациональную программу оказания неотложной помощи.