8. Инструкция для выработки умений и практических навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с перикардитом;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других систем;

- показатели периферической крови;

-показатели биохимического анализа крови (активность процесса);

- бактериологический анализ

• читатьрентгенограммы лёгких, электрокардиограммы, иметь представление об эхокардиографии сердца;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза перикардита;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного с перикардитом с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию лёгких;

• непрямой массаж сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с первичным ревматизмом.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

2. Кузнецова А.В., Молчанов А.В., Осипова И.В. Кардиология / Учебное пособие для студентов и врачей. Барнаул, 1994. С. 107-120.

Дополнительная литература:

1. Руководство по кардиологии: учебное пособие в т.3 / под ред. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Тема: Пороки сердца

1. Актуальность темы:

Пороки сердца встречаются довольно часто. Приобретённые пороки являются одним из наиболее распространённых заболеваний. Поражая людей самого различного возраста, они ведут к стойкой потере трудоспособности, представляя социальную проблему. В возникновении приобретённых пороков сердца основная роль принадлежит эндокардиту, особенно ревматическому. В тоже время причиной порока могут быть сепсис, атеросклероз, травма, системные заболевания.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальную диагностику пороков с обоснованием программы обследования, лечения, лабораторной, инструментальной, дифференциальной диагностики и профилактики.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• гемодинамику при митральных пороках сердца;

• гемодинамику при аортальных пороках сердца;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений пороков сердца;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов при пороках сердца с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики пороков сердца.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития пороков сердца (митральных и аортальных;

• классификацию пороков сердца;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз пороков сердца;

• принципы современной терапии пороков сердца;

• профилактику развития пороков сердца;

• реабилитацию больных с пороками сердца.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию, факторы риска развития порока сердца;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (синдром поражения сердечного клапана);

• назначить рациональную терапию в зависимости от этиологии, степени тяжести развития порока сердца;

• определить тактику ведения больных при неотложных состояниях, возникающих у больных с пороками сердца:

- острой левожелудочковой недостаточности,

• нарушения ритма сердца.

• ориентироваться в вопросах профилактики пороков сердца;

• определить прогноз порока сердца.