Хирургическое лечение хсн:

• реваскуляризация миокарда;

• трансплантация сердца;

• использование аппаратов вспомогательного кровообращения.

Санаторно-курортное лечениепоказано при I и IIA стадиях ХСН в санаториях кардиологического профиля или местных санаториях.

Экспертиза трудоспособности.При 1 стадии ХСН трудоспособ­ность больных сохранена, но противопоказан тяжелый физический труд. При IIA стадии больные ограниченно трудоспособны. При ЦБ стадии ХСН трудоспособность полностью утрачена (II группа инва­лидности). При III стадии больные нуждаются в постоянном уходе, являясь инвалидами I группы.

Профилактика ХСНвключает три аспекта:

1) первичная профи­лактика заболеваний, ведущих к развитию сердечной недостаточности (имеется в виду первичная профилактика ревматизма, гипертонической болезни, ишемической болезни и т. д.);

2) профилактика развития ХСН при уже имеющихся заболеваниях сердца (порок серд­ца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь);

3) профилакти­ка повторных декомпенсаций при уже развивающейся сердечной не­достаточности.

Прогноз

Годичная смертность больных ХСН I функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (ФК NYHA) составляет порядка 10 %, при II ФК - 20 %, при III ФК - 40 %, при IV ФК - более 60 %. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных с ХСН не снижается.

8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с хронической сердечной недостаточностью;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других систем;

- показатели периферической крови;

-показатели биохимического анализа крови;

• читатьрентгенограммы лёгких, электрокардиограммы, иметь представление об эхокардиографии сердца;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза хронической сердечной недостаточности и его обоснования;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного с хронической сердечной недостаточностью с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию лёгких;

• непрямой массаж сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с хронической сердечной недостаточностью.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005.

2. Кардиология. / А.В. Кузнецова, А.В. Молчанов, И.В. Осипова и др. // Учеб.-метод. Пособие. – г. Барнаул. – 1994. – С. 120-140.

Дополнительная литература:

1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. / Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения // Пособие. – М., 2003. – 24 с.

2. Руководство по кардиологии: учебное пособие в т.3 / под ред. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Кардиология: национально руководство / под. Ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1232 с.

Тема: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ