4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Какие патоморфологические изменения наблюдаются при долевой пневмонии.

• Что характерно для синдрома инфильтративного уплотнения лёгких?

• Каковы признаки синдрома долевого инфильтративного уплотнения лёгких в зависимости от стадии его течения?

• Патофизиологические механизмы развития острой дыхательной недостаточности при пневмонии.

• Патофизиологические механизмы развития инфекционно-токсического шока при пневмонии.

• Патофизиологические механизмы развития респираторного дистресс-синдрома при пневмонии.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Определение пневмонии.

• Как классифицируется пневмония?

• Какова этиология пневмоний?

• Какие факторы риска развития пневмоний?

• Каковы патогенетические этапы пневмонии?

• Каковы основные клинические симптомы и синдромы пневмоний?

• Каковы критерии различных степеней тяжести пневмонии?

• Каковы методы верификации возбудителей пневмоний?

• Что входит в план обследования больного пневмонией?

• В чём заключаются отличительные признаки пневмонии и туберкулёза лёгких?

• В чём заключаются отличительные признаки пневмонии и рака лёгкого?

• На чем основывается выбор антибактериальных препаратов?

• Каковы клинические проявления инфекционно-токсического шока?

• Какова неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке?

• Каковы клинические проявления острой дыхательной недостаточности?

• В чём состоит оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности?

• Каковы клинические проявления респираторного дистресс-синдрома?

• В чем состоит оказание неотложной помощи при респираторном дистресс-синдроме?

• В чём заключается профилактика пневмонии?

6. Содержание учебного материала:

• определение пневмонии;

• этиология пневмоний;

• современная классификация пневмонии;

• патогенез пневмонии;

• этиология и факторы риска пневмонии;

• клинические проявления пневмонии;

• клинические особенности течения пневмоний в зависимости от этиологии;

• программа диагностического обследования;

• дифференциальная диагностика пневмоний;

• лечение пневмоний;

• профилактика пневмонии;

• прогноз.

7. Информационные материалы:

Пневмония - это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, поражающее респираторные отделы лёгких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления.

Для воспалительных процессов в лёгких неинфекционной природы (аллергические, эозинофильные, токсические, лучевые и др.) применяется термин «пневмониты».

Классификация

С учётом условийи времени инфицирования лёгочной ткани и состояния иммунологической реактивности различают следующие виды пневмонии:

Классификация пневмонии

Таблица 1

Внебольничная пневмония	Нозокоминальная пневмония	Связанная с оказанием медицинской помощи
Iтипичная(у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) а) бактериальная б) вирусная в) грибковая г) микобактериальная д) паразитарная IIупациентов с выраженными нарушениями иммунитета: а) СПИД б) прочие заболевания и патологические состояния IIIаспирационная пневмо-ния/абсцесс лёгких	I собственно нозокоминальная II вентилятороассоциированная III нозокоминальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета: а) у реципиентов донорских органов б) у пациентов, получающих цитостатическую терапию	I пневмонияу жителейдомов престарелых II прочие категории пацентов: а) антибактериальная терапия в предшест-вовавшие 3 месяца б) госпитализация по любому поводу в течение 2-х суток и более в предшествовавшие 90 дней в) пребывание в других учреждениях длительного ухода г) хронический гемо-диализ в течение 30 суток и более д) обработка раневой поверхности в домашних условиях е) иммунодефицитные состояния/заболевания

На основании этих характеристик пневмонии можно предполагать этиологию пневмонии, что позволяет оптимизировать эмпирическую этиотропную терапию.

по этиологии пневмонии выделяют:

• бактериальные (пневмококковая, стафилококковая и т.д.);

• вирусные;

• микоплазменные;

• хламидийные;

• риккетсиозные;

• грибковые;

• смешанные (вирусно-бактериальные и др.);

• неуточнённой этиологии.

по локализации:

• односторонние (левосторонняя, правосторонняя):

- сегментарная;

• долевая;

• двусторонняя (с указанием протяжённости).

по степени тяжести:

• нетяжёлая;

• тяжёлая.

по наличию осложнений:

• инфекционно-токсический шок;

• респираторный дистресс-синдром;

• острая дыхательная недостаточность;

• плеврит (сухой, экссудативный);

• инфекционная деструкция;

• перикардит.