8. Инструкция для выработки умений и практических навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного инфарктом миокарда;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других систем;

- показатели периферической крови;

-показатели биохимического анализа крови, биомаркёров некроза миокарда;

- бактериологический анализ

• читатьрентгенограммы лёгких, электрокардиограммы, иметь представление об эхокардиографии сердца;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза инфарктом миокарда и его обоснования;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного с инфарктом миокарда с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию лёгких;

• непрямой массаж сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного инфарктом миокарда.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуема литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

2. Кардиология. / А.В. Кузнецова, А.В. Молчанов, И.В. Осипова и др. // Учеб.-метод. Пособие. – г. Барнаул. – 1994. – С. 34-64.

Дополнительная литература:

1. Руководство по кардиологии: учебное пособие в т.3 / под ред. Сторожакова Г.И., Горбаченкова А.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Тема: Нарушения ритма сердца и

проводимости

1. Актуальность темы:

Нарушения сердечного ритма являются одним из наиболее распространенных видов нарушений, их частота не поддается точной оценке. Преходящие нарушения ритма встречаются у большинства здоровых людей. При возникновении болезней внутренних органов создаются условия для развития нарушений сердечного ритма, становящихся иногда основным проявлением в клинической картине заболевания, как, например, при тиреотоксикозе, ИБС. Аритмии осложняют течение многих сердечно–сосудистых заболеваний.

2. Цели практического занятия:

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, вопросы инструментальной диагностики нарушений ритма сердца и проводимости, лечение, профилактику и прогноз.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• этиологию и патогенез развития нарушений ритма сердца и проводимости;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений нарушений ритма сердца и проводимости;

• взаимосвязь клинических симптомов при нарушениях ритма сердца с патоморфологическими изменениями в миокарде;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития нарушений ритма сердца и проводимости;

• классификацию нарушений ритма сердца и проводимости;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз нарушений ритма;

• принципы современной дифференцированной терапии нарушений ритма сердца и проводимости;

• профилактику нарушений ритма сердца и проводимости.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию, факторы риска развития нарушений ритма сердца и проводимости;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома;

• назначить рациональную терапию в зависимости от этиологии, вида нарушений ритма сердца и проводимости;

• определить тактику ведения больных при неотложных состояниях:

- фибрилляция желудочков,

• остановка сердца,

• асистолия желудочков;

• ориентироваться в вопросах профилактики нарушений ритма и проводимости;

• определить прогноз.