7. Информационные материалы: Миокардит - воспалительное поражение сердечной мышцы, сопровождающееся её дисфункцией.

Абсолютная частота миокардитов неизвестна, поэтому можно ориентироваться лишь на частоту их выявления при различных заболеваниях. Например, при дифтерии миокардит встречается в 20-30% случаев, летальность у таких больных достигает 60%. Весьма часто поражения миокарда различной степени тяжести встречаются при коллагенозах. Сообщалось о поражении сердца при системной красной волчанке – до 8% случаев, при ревматоидном артрите – 4-30% случаев (чаще у женщин). У ВИЧ-инфицированных лиц поражение миокарда встречается довольно часто – в 20-50% случаев, и бывает проявлением саркомы Капоши, сопутствующих грибковых и бактериальных инфекций.

Относительно редким вариантом заболевания является гигантоклеточный миокардит, который развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста, быстро прогрессирует и заканчивается, как правило, летально. Считают, что гигантоклеточный миокардит – аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением функции Т-лимфоцитов. Сообщалось о случаях гигантоклеточного миокардита при тимоме, системной красной волчанке, тиреотоксикозе. Предполагалась его связь с туберкулезом, саркоидозом и сифилисом, однако эти гипотезы остаются неподтвержденными. Точная диагностика гигантоклеточного миокардита возможна только при морфологическом исследовании миокарда

Клиническая классификация миокардитов (Гуревич М.А., Палеев Н.Р., 1997).

По этиологии различают миокардиты:

1. Инфекционно-аллергические и инфекционные

• вирусные (грипп, вирусы Коксаки, ЕСНО, полиомиелит и др.);

• инфекционные (дифтерия, скарлатина, туберкулез, брюшной тиф и др.);

• при инфекционном эндокардите;

• спирохетозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф);

• риккетсиозные (сыпной тиф, лихорадка Ку);

• паразитарные (токсоплазмоз, болезнь Чагаса, трихинеллез);

• грибковые (актиномикоз, кандидоз, кокцидиомикоз, аспергиллез и др.).

2. Аллергические (иммунологические)

• лекарственный;

• сывороточный;

• нутритивный;

• при бронхиальной астме;

• при системных заболеваниях;

• при синдроме Лайела;

• при синдроме Гудпасчера;

• ожоговый;

• трансплантационный.

3. Токсико-аллергический

• тиреотоксический;

• уремический;

• алкогольный и при других отравлениях.

• идиопатический миокардит Абрамова - Фидлера невыясненной этиологии.

Патогенетическая фаза

• инфекционно-токсическая

• иммуноаллергическая

• дистрофическая

• миокардиосклеротическая

По морфологии: альтеративный (дистрофически-некробиотический), экссудативно-пролиферативный (интерстициальный):

а) дистрофический;

б) воспалительно-инфильтративный;

в) смешанный; г) васкулярный.

По распространённости: очаговый, диффузный

По течению:

• миокардит доброкачественного течения;

• острый миокардит тяжёлого течения;

• миокардит рецидивирующего течения;

• миокардит с нарастающей дилатацией полостей сердца и в меньшей степени гипертрофией миокарда (обычно диффузная форма)

• хронический миокардит.

Клинические варианты:

• малосимптомный,

• псевдокоронарный,

• декомпенсационный,

• аритмический,

• псевдоклапанный,

• тромбоэмболический,

• смешанный.