8. Инструкция для выработки умений и практических навыков:

Студент должен уметь:

• обследоватьбольного с атеросклерозом, стенокардией;

• оценить:

- выявленные при обследовании изменения со стороны органов сердечно-сосудистой системы и других систем;

- показатели периферической крови;

-показатели биохимического анализа крови;

• читатьрентгенограммы лёгких, электрокардиограммы, иметь представление об эхокардиографии сердца;

• использоватьданные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза стенокардия и его обоснования;

• выбратьоптимальный вариант лечения больного с атеросклерозом, стенокардией с учётом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств;

• составить план профилактических мероприятий.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• искусственную вентиляцию лёгких;

• непрямой массаж сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного с атеросклерозом, стенокардией.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

2. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

3. Кардиология. / А.В. Кузнецова, А.В. Молчанов, И.В. Осипова и др. // Учеб.-метод. Пособие. – г. Барнаул. – 1994. – С. 89-106.

Дополнительная литература:

1. Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов. / Спец. прилож. – РМЖ. – 1998. – Т2. №1.

2. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение. / Учебное пособие. М., 2000. – 48 с.

Тема: Инфаркт миокарда

1. Актуальность темы:

Инфаркт миокарда остается самой частой причиной вызовов скорой медицинской помощи. Общее количество ИМ практически не изменилось, за исключением снижения числа госпитализаций больных с неосложненным ИМ на 6,6%. По существующим данным, в развитых странах около 20% больных острым инфарктом миокарда погибают до оказания им медицинской помощи, а общая тридцатидневная летальность при этом заболевании составляет около 30%.

2. Цели практического занятия:

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику инфаркта миокарда, вопросы лабораторной и инструментальной диагностики, дифференциальной диагностики этого заболевания, его лечение, профилактику и прогноз.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• этиологию и патогенез инфаркта миокарда;

• механизм развития основных клинических симптомов и осложнений инфаркта миокарда;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов инфаркта миокарда с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики.

3.2. Студент должен знать:

• определение, этиологию и факторы риска развития инфаркта миокарда;

• классификацию инфаркта миокарда;

• клинические проявления, осложнения, методы диагностики и дифференциальный диагноз инфаркта миокарда;

• принципы современной дифференцированной терапии инфаркта миокарда;

• профилактику, реабилитацию больных инфарктом миокарда.

3.3. Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить этиологию, факторы риска развития инфаркта миокарда;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (синдром поражения миокарда);

• назначить рациональную терапию при инфаркте миокарда;

• определить тактику ведения больных при неотложных состояниях:

• отёк лёгких;

• остановка сердца;

• нарушения ритма сердца.

• ориентироваться в вопросах профилактики инфаркта миокарда;

• определить прогноз инфаркта миокарда.